Приложение N 2. Методика оценки показателей результативности деятельности МО-фондодержателей

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 29 апреля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 6 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 29 апреля 2022 г.)

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц

Методика
оценки показателей результативности деятельности МО-фондодержателей

С изменениями и дополнениями от:

23 марта, 29 апреля 2022 г.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, МГИ и ПАИ, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке в размере 10 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и составляет 47951081,47 рублей в месяц.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам второго полугодия до 23 декабря 2022 года.

Показатели результативности деятельности медицинских организаций представлены в Приложении N 3 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования.

Коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, предусмотрены стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.

В связи с тем, что оплата акушерско-гинекологической помощи не включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, группа показателей результативности для блока "Оказание акушерско-гинекологической помощи" не учитывается.

В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитывается без учета этой группы показателей.

В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

С учетом фактического выполнения показателей медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

где:
	объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;
	совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;
	численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период. Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности средняя численность рассчитывается по формуле:

,

где:
	средняя численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации в j-м периоде, человек;
	численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го периода, человек;
	численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца следующего за j-м периода, человек;
	численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число n месяца j-го периода, человек;

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим о