Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии/несоответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
указанных в уведомлении о планируемом
строительстве параметров объекта индивидуального
жилищного строительства или садового дома
установленным параметрам и допустимости
размещения объекта индивидуального
жилищного строительства или
садового дома на земельном участке"

форма

                                 В администрацию Суздальского района

                                 Владимирской области

                                 от _____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                 ________________________________________

                                    паспортные данные, сведения о месте

                                       жительства заявителя -для

                                             физического лица)

                                 ________________________________________

                                     (наименование, ОГРН, ИНН, место

                                         нахождения, фамилия, имя,

                                 ________________________________________

                                   отчество (при наличии) руководителя -

                                         для юридического лица)

                                 ________________________________________

                                  (контактный телефон, факс, почтовый

                                    адрес, адрес электронной почты)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата уведомления о соответствии/несоответствии указанных

в уведомлении о планируемом строительстве параметров объекта

индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным

параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного

    строительства или садового дома на земельном участке

     Прошу дубликат уведомлении от "___" ___________ 20 __ г. N ________,

выданного _______________________________________________________________

                  (наименование органа, выдавшего уведомление)

для земельного участка __________________________________________________

с кадастровым номером: __________________________________________________

                          (указываются кадастровый номер и адрес

                                  земельного участка)

в связи с _______________________________________________________________

                      (указываются причины выдачи дубликата)

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(выдать лично в администрации района, выдать лично в МФЦ, направить

               почтовым отправлением или в электронном виде)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

          (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Заявитель _______________________________________ _______________________

          (фамилия, имя, отчество (для граждан);        (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                    (для юридических лиц)

Сведения об электронной подписи ______ ______________ ____ г.