Приложение 5. Инструкция по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15.11.2021 г. N 1119

Инструкция
по забору материала на исследование от больных гриппом и ОРВИ

Забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекцию проводят в медицинских организациях. Для исследования забирают следующие виды клинического материала: мазки из полости носа и ротоглотки; сыворотки крови пациента.

1. Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник медицинской организации с использованием средств индивидуальной защиты, в том числе на руки надевают резиновые перчатки, защитные очки, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность вирусом гриппа и ОРВИ.

2. Для начала работы предварительно необходимо получить пробирки с транспортной средой для забора мазков из полости носа и ротоглотки, образец сопроводительного бланка в отделение вирусологии микробиологической лаборатории.

3. Образцы мазков должны быть собраны в течение 3 суток после появления клинических признаков в первую очередь в организованных коллективах. Сбор материала производят в пробирки со стабилизирующей средой и/или с транспортной средой, предоставляемой (или рекомендуемой) фирмой-производителем тест-систем.

4. Мазки из полости носа. Мазки (слизь) берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9%-го раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают. Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость. Отправку материала в лабораторию осуществляют в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом при температуре: - 0 - 4°С - не более трех суток. Температура транспортирования минус 20°С допускается только с учетом однократного замораживания и транспортирования - без размораживания.

5. Серологические исследования парных сывороток от больных гриппом и ОРВИ осуществляются в межэпидемический период по 1-й сыворотка от поликлиники, в период подъема заболеваемости 2-3 сыворотки от поликлиники ежемесячно. Первый забор крови осуществляют в день постановки диагноза, второй не ранее, чем через 2-3 недели. Без второй сыворотки исследование не действительно. Отбирают кровь, 3-5 мл, в обычные центрифужные пробирки, получают сыворотку. Полученную сыворотку допускается хранить при Т (-18, -20) до 2-х месяцев.

6. Исследования напряженности популяционного иммунитета распространенности возбудителей ОРВИ, гриппа и Covid проводятся дважды в год: в пред- и постэпидемический периоды (сентябрь и апрель месяцы) не менее 200 сывороток крови в месяц. Оценка распространенности возбудителей ОРВИ, гриппа и Covid-19 проводится в течение всего эпидсезона, по 370 носоглоточных мазков в неделю от здоровых лиц (детей и взрослых) методом случайной выборки.