Приложение N 4. Заявка о внесении изменений в характеристики мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования - Чучковский муниципальный район Рязанской области

Приложение N 4
к Регламенту

                         Главе администрации муниципального образования -

                         Чучковский муниципальный район Рязанской области

                         ________________________________________________

                         от кого: _______________________________________

                       (наименование организации, Ф.И.О. физического лица

                         ________________________________________________

                           предпринимателя, в том числе индивидуального)

                         ________________________________________________

                               (ИНН, юридический и почтовый адрес,

                                     адрес регистрации по месту

                         ________________________________________________

                         жительства для физического лица, в том числе ИП)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                (Ф.И.О. руководителя, телефон,e-mail)

                               ЗАЯВКА

о внесении изменений в характеристики мест (площадок) накопления твердых

     коммунальных отходов на территории муниципального образования -

             Чучковский муниципальный район Рязанской области

     Прошу  внести  изменения  следующих  характеристик  мест  (площадок)

накопления  твердых  коммунальных  отходов  на  территории муниципального

образования  - Чучковский муниципальный район Рязанской области: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес; географические координаты; покрытие; площадь покрытия; тип и

количество емкостей; объем емкостей; площадь площадки (объем бункера) для

крупногабаритных отходов; ограждение; информационный аншлаг; минимальная

   удаленность от жилых домов, детских площадок, мест отдыха и занятий

 спортом; наименование юридического лица; ОГРН и запись в ЕГРЮЛ; Ф.И.О.;

  площадь многоквартирного дома (административного здания, предприятия,

    учебного заведения); количество жителей (учащихся, участников)

Заявитель:

"___"_____________ 20___ г. __________________/__________/

                                (Ф.И.О.)       (подпись)

     Приложение к заявке

     1. К заявке прилагаются следующие документы:

     -  документ,   удостоверяющий   личность,   доверенность  (в  случае

обращения представителя).