Приложение 17. Запрос на получение письменных объяснений

Приложение 17
к приказу
от 17.01.2022 N 5

контролируемое лицо,

которому направляется требование,

почтовый адрес или

адрес электронной почты

ЗАПРОС
на получение письменных объяснений

В целях проведения оценки соблюдения контролируемым лицом ____________________ требований в рамках

(обязательных / лицензионных)

(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании ________________________________________________________,

(указать реквизиты решения о проведении проверки)

в соответствии со статьями 79, 72 (указывается при проведении документарной проверки), 73 (указывается при проведении выездной проверки) Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ)

_____________________________________________________________________

(контролируемое лицо)

в срок _________________ рабочих дней с момента получения настоящего запроса представить в

Службу государственной жилищной инспекции Ивановской области (далее - Служба) по адресу: Ивановская область, г. Иваново, ул. Театральная, д. 16 письменные объяснения по вопросам:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Контролируемому лицу разъясняется, что в соответствии с частью 2 статьи 79 Федерального закона N 248-ФЗ объяснения оформляются путем составления письменного документа в свободной форме.

Копия запроса направлена:

_____________________________________________________________________

(дата, способ отправки, номер заказного письма / адрес электронной почты)

Должность лица, подписавшего требование
	(подпись)		(фамилия, инициалы)