Приложение 12. Мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение 12
к приказу
от 17.01.2022 N 5

МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

"____" ______________ 20 __ г.

__________________________________________ (место составления)

_____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, оформившего представление)

рассмотрев __________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(указываются сведения о рассмотренных обращениях граждан и организаций, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации; рассмотренных материалах контрольных (надзорных) мероприятий; иной рассмотренной информации и документов)

установил ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указываются сведения о выявленных фактах причинения или угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, выявлении соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных требований)

Сведения ____________________________________________________________

(об установлении личности гражданина / полномочий представителя организации)

согласно статье 59 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" подтверждены.

Таким образом, имеются основания для проведения контрольного (надзорного) мероприятия.

На основании изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 60 Федерального закона N 248-ФЗ,

ПРЕДЛАГАЮ:

Принять решение о проведении контрольного надзорного (мероприятия) в отношении

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указываются сведения о контролируемом лице, в отношении которого предлагается провести контрольное (надзорное) мероприятие: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в виде _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(инспекционного визита, выездной проверки, документарной проверки, наблюдения за соблюдением обязательных требований, выездного обследования)

Должность лица, подписавшего представление
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

СОГЛАСОВАНО:

(должность согласующего лица)

(подпись)

(фамилия, инициалы)