Приложение 2. Уведомление о проведении профилактического визита

Приложение 2
к приказу
от 17.01.2022 N 5

УВЕДОМЛЕНИЕ
о проведении профилактического визита

"___" ___________ 20___ г.

N _____

Служба государственной жилищной инспекции Ивановской области (далее - Служба) уведомляет

_____________________________________________________________________

(указать сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому визиту)

_____________________________________________________________________

о проведении профилактического визита "____" ______________ 20___ г.

в рамках осуществления ______________________________________________

(указывается вид государственного контроля (надзора)

в соответствии с решением N _____ от "___" ______________ 20___ г. в форме

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать форму: профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица или профилактическая беседа в форме видео-конференц-связи)

Начало профилактического визита в "_____" ч. "______" мин.

Профилактический визит будет проводиться

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать адрес места осуществления деятельности контролируемого лица, по которому проводится профилактический визит, либо способ подключения контролируемого лица к видео-конференц-связи)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, которому поручено проведение профилактического визита)

(должность должностного лица)

(подпись)

(фамилия, инициалы должностного лица)