Приложение N 1. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной собственности города федерального значения Севастополь, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 1
к Административному регламенту

                               В Департамент по имущественным

                               и земельным отношениям города

                               Севастополя

                               от______________________________

                                 (Фамилия, имя, отчество - для

                               индивидуального предпринимателя,

                                        физического лица

                               ________________________________

                                       наименование - для

                                       юридического лица)

                               проживающего (находящегося)

                               по адресу:______________________

                               ________________________________

                                    (реквизиты документа,

                                удостоверяющего личность - для

                               ________________________________

                               индивидуального предпринимателя

                               ________________________________

                                 ИНН, ОГРН - для юридического

                                             лица)

                               ________________________________

                                (номер контактного телефона,

                                адрес электронной почты, факса)

                        Заявление

   о перераспределении земель и (или) земельных участков,

    находящихся в государственной собственности города

  федерального значения Севастополь, и земельных участков,

           находящихся в частной собственности

Прошу утвердить схему перераспределения земельного участка

(земельных участков) или заключить соглашение о

перераспределении земельного участка

            (нужное подчеркнуть),

находящиеся в _________________________________, с кадастровым

номером __________________, расположенного по адресу__________

____________________________________________________________,

в соответствии с утвержденным проектом межевания территории

_____________________________________________________________,

реквизиты ранее принятого решения об утверждении схемы

расположения земельного участка на кадастровом плане территории

(при наличии), для заключения соглашения о перераспределении и

(или) земельных участков ____________________________________.

(реквизиты если перераспределение земельных участков

планируется осуществить в соответствии с данным проектом)

Результат рассмотрения данного заявления, прошу направить мне

(нужное отметить):

                                 /---\

 - простым почтовым отправлением |   |

                                 |---|

 - на адрес электронной почты    |   |

                                 |---|

 - выдать лично                  |   |

                                 \---/

Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления

государственных и муниципальных услуг", документы, которые

могут быть получены органом, уполномоченным на предоставление

данной услуги, самостоятельно, предоставляются мною по

собственной инициативе.

"___" ___________20__г. ___________________ /____________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", даю