Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 24 января 2022 г. N 3
"Приложение N 3
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 8 июня 2020 г. N 34
ФОРМА ЗАЯВКИ
на участие в отборе на предоставление
субсидий юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений)
и индивидуальным предпринимателям на финансовое
обеспечение (возмещение) затрат, связанных
с реализацией национального проекта
"Производительность труда" на территории
Омской области
В Министерство экономики
Омской области
Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидий
юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) и индивидуальным
предпринимателям на финансовое обеспечение
(возмещение) затрат, связанных с реализацией
национального проекта "Производительность
труда" на территории Омской области
|
1. |
____________________________________________________________________ (наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя) просит предоставить субсидию на (нужное отметить):
|
|
2. |
Контактное лицо юридического лица, индивидуального предпринимателя, ответственное за подготовку заявки, и его контактные данные (должность, Ф.И.О. (при наличии), телефон, факс, адрес электронной почты) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ |
|
3. |
Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ |
|
4. |
ИНН _________________________________________________________________ |
|
5. |
ОГРН или ОГРНИП_____________________________________________________ |
|
6. |
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка ___________________________________________________ Расчетный счет _______________________________________________________ Корреспондентский счет ________________________________________________ БИК _________________________________________________________________ |
С условиями Порядка предоставления субсидий юридическим лицам (за
исключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальным
предпринимателям на финансовое обеспечение (возмещение) затрат,
связанных с реализацией национального проекта "Производительность труда"
на территории Омской области, ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке,
гарантирую.
Подтверждаю, что ___________________________________________________
наименование юридического лица,
Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя
/-\ не получал (о/а) средства из областного бюджета на аналогичные цели
\-/ на основании иных нормативных правовых актов Омской области*;
/-\ не является иностранным юридическим лицом, а также российским
\-/ юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого
доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых
является государство или территория, включенные в утвержденный
Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и
территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и
(или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при
проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает
50 процентов (для юридических лиц)*;
/-\ не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет
\-/ субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в
соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной
просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным
обязательствам перед Омской областью*;
/-\ не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации
\-/ в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником
отбора, другого юридического лица), ликвидации, банкротства,
деятельность его не приостановлена в порядке, предусмотренном
законодательством Российской Федерации, либо не прекращена деятельность
в качестве индивидуального предпринимателя*.
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации
об ______________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
как участнике отбора на предоставление субсидий юридическим лицам
за исключением государственных (муниципальных) учреждений) и
индивидуальным предпринимателям на финансовое обеспечение (возмещение)
затрат, связанных с реализацией национального проекта
"Производительность труда" на территории Омской области, о подаваемой
заявке и иной информации, связанной с участием в соответствующем отборе.
Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению в произвольной форме.
Дополнительно сообщаю, что я, ___________________________________________
Ф.И.О. (при наличии),
проживающий по адресу ___________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
согласен (на) на обработку Министерством экономики Омской области,
расположенным по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь, д. 5, в связи с
подачей заявки на предоставление субсидии на финансовое обеспечение
(возмещение) затрат, связанных с реализацией национального проекта
"Производительность труда" на территории Омской области, следующих моих
персональных данных:
- фамилии, имени, отчества (последнее при наличии);
- года, месяца, числа и места рождения;
- адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания);
- сведений из документа, удостоверяющего личность;
- номера контактного телефона, факса;
- идентификационного номера налогоплательщика;
- ОГРНИП;
- данных ЕГРИП;
- финансового положения;
- адреса электронной почты;
- банковских реквизитов;
- иных сведений (по желанию заявителя) _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Обработка персональных данных представляет собой любое действие или
совокупность действий, совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств с персональными
данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных.
Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению в произвольной форме.
Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку
персональных данных Министерство экономики Омской области вправе
продолжить их обработку без моего согласия при наличии оснований,
установленных частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных".
Обработку персональных данных по поручению Министерства
осуществляют должностные лица Министерства, перечень которых утвержден
подпунктом 8 пункта 1 приказа Министерства экономики Омской области от
29 января 2016 года N 7 "Об обработке персональных данных в Министерстве
экономики Омской области".**
Руководитель юридического лица,
индивидуальный предпринимателя _______________ __________________________
подпись Ф.И.О. (при наличии)
дата ______________
М.П. (если имеется)
_________________________
* Подтверждение указанных сведений осуществляется по желанию
юридического лица, индивидуального предпринимателя
** Согласие на обработку персональных данных заполняется
заявителями - физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую
деятельность без образования юридического лица (индивидуальный
предприниматель).
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства экономики Омской области от 24 января 2022 г. N 3 "О внесении изменений в приказ Министерства экономики... |