Приложение 1. Заявка на финансирование выплат стимулирующего характера медицинским работникам за участие в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции

Приложение 1
к Порядку предоставления выплат
стимулирующего характера за дополнительную
нагрузку медицинским работникам, участвующим в
проведении вакцинации взрослого населения
против новой коронавирусной инфекции

Заявка
на финансирование выплат стимулирующего характера медицинским работникам за участие в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции

_________________________________________________________________

Код МО

_________________________________________________________________

Наименование МО

Количество медицинских работников - получателей выплаты, человек						Количество вакцинированных, человек			Коэффициент начислений	Итого сумма заявки, руб.
Всего нарастающим итогом			В т.ч. в отчетном периоде			Полный цикл вакцинации, проведенный в МО	I этап полного цикла вакцинации, проведенный в МО	II этап полного цикла вакцинации, проведенный в МО
Всего, в т.ч.	Врачи	Средний медперсонал	Всего, в т.ч.	Врачи	Средний медперсонал
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11