Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Губернатора области
от 24.01.2022 N 9

"Приложение 4
к Административному регламенту

                                                                    Форма

Дата и время поступления заявления 1 ____________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

            о принятии решения о подготовке договора купли-продажи

                 лесных насаждений для собственных нужд граждан

           (далее - Договор) для строительства жилого дома в случае

               документально подтвержденного пожара или стихийного

               бедствия, которые повлекли утрату жилого помещения

                              (далее - Заявление)

     В ___________ территориальный отдел - государственное лесничество от

________________________________________________________________________.

                    (Ф.И.О. гражданина (заявителя)

     Данные документа, удостоверяющего личность гражданина (заявителя): _

________________________________________________________________________.

                 (серия и номер, когда и кем выдан)

     СНИЛС заявителя ___________________________________________________.

     ИНН (при наличии) заявителя _______________________________________.

     Адрес для направления корреспонденции заявителю: ___________________

________________________________________________________________________.

     Контактный телефон _________________________________________ и (или)

адрес электронной почты ________________________________________________.

________________________________________________________________________.

              (Ф.И.О. представителя заявителя при подачи

                    заявления через представителя)

     Данные документа, удостоверяющего личность представителя заявителя:

________________________________________________________________________.

           (серия и номер, когда и кем выдан - в случае подачи

                      заявления через представителя)

     В целях строительства жилого  дома  прошу   заключить   Договор  для

заготовки древесины в ______________________________ лесничестве в объеме

______________ куб. м 2 на 3:

 одиноко проживающего гражданина;      молодую семью;

 семью;                                многодетную семью.

     Сообщаю следующие данные для направления межведомственных запросов о

предоставлении сведений, необходимых для заключения Договора:

     Кадастровый  номер   (при  наличии),   адрес   или   иное   описание

местоположения земельного  участка, на  котором  планируется  осуществить

строительство жилого дома: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Кадастровый    номер    (при    наличии),  адрес  жилого  помещения,

утраченного  случае  документально  подтвержденных  пожара или стихийного

бедствия, принадлежащего гражданину на праве собственности ______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю,  что  размер  моей доли в праве собственности на утраченное

жилое помещение составляет ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю, что жилое помещение утрачено в результате 4 _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (пожара либо стихийного бедствия - указать причину и дату утраты

                            жилого помещения)

     Сообщаю, что членами моей семьи являются 5:

Степень родства (свойства) члена семьи по отношению к заявителю	Ф.И.О., дата рождения	Данные документов, удостоверяющих личность лиц старше 14 лет, либо сведения о месте рождения лиц младше 14 лет

     Сообщаю, что брак зарегистрирован 6 ________________________________

________________________________________________________________________.

                 (дата и место регистрации брака)

     Сообщаю,  что  утраченное  жилое  помещение  является (являлось) для

меня    (заявителя)   единственным  местом  постоянного  проживания  и  я

(заявитель)  и  члены  моей  семьи  на  праве  собственности  иных  жилых

помещений 7 ____________________________________________________________.

                             (имеют /не имеют)

     Сообщаю,  что  принадлежу  к коренному малочисленному народу    /--\

Севера, Сибири и Дальнего Востока - вепсам и веду традиционную       |  |

хозяйственную деятельность  коренных малочисленных народов           \--/

на территории традиционного проживания 8.                      (поставить

                                                              отметку при

                                                            необходимости

     Сообщаю, что лесные насаждения для указанной цели ранее ____________

________________________________________________________________________.

(не предоставлялись/предоставлялись в (указать дату получения древесины)

     Принятое  решение  по  результатам  рассмотрения  заявления  вручить

лично,   направить  по  почте,  направить  по  электронной  почте,  через

федеральную    государственную   информационную  систему  "Единый  портал

государственных и муниципальных услуг (функций) (нужное подчеркнуть).

     Ответственность за отчуждение или  передачу другому  лицу  древесины

полученных лесных насаждений заявителю разъяснена 9.

"__" ____________ 20__ г.   ______________ ______________________________

       (дата)                   (подпись)       (расшифровка подписи)

     Приложение:

------------------------------

     1    Заполняется    специалистами    территориальных    отделов    -

государственных  лесничеств либо многофункциональных центров (указывается

дата и время поступления заявления).

     2  В  соответствии  с  Законом  Вологодской  области  от  12.01.2007

N 1551-ОЗ.

     3 Заявителем ставится соответствующая отметка.

     4    Гражданин    имеет  право  обратиться  с  заявлением  для  цели

строительства  хозяйственных  строений  и  сооружений в случае пожара или

стихийного  бедствия,  которые  повлекли  утрату хозяйственных строений и

сооружений, в срок не позднее пяти лет со дня их утраты.

     5  Заполняется  заявителем  в  случае  подачи заявления о заключении

Договора для заготовки древесины на семью.

     6  Заполняется  заявителем  в случае указания в качестве члена семьи

супруга (супруги).

     7  Заполняется  заявителем  (часть  8  статьи  1  Закона Вологодской

области от 12.01.2007 N 1551-ОЗ).

     8  В  случае  подачи  заявления  в соответствии с частью 2 статьи 30

Лесного    кодекса  Российской  Федерации  на  территории  Бабаевского  и

Вытегорского муниципальных районов.

     9 3а отчуждение  или  передачу другому лицу древесины, заготовленной

для  собственных нужд, законодательством Российской Федерации установлена

ответственность  в  виде  9-кратной  стоимости  заготовленной  древесины,

определенной   по  ставкам  платы  за  единицу  объема  древесины  лесных

насаждений,  установленным  в  соответствии  с частью 4 статьи 76 Лесного

кодекса  Российской  Федерации  органами государственной власти субъектов

Российской Федерации, Правительством Российской Федерации.

     В  соответствии  с  частью  4.1 статьи 30 Лесного кодекса Российской

Федерации  древесина,  заготовленная  гражданами для собственных нужд, не

может   отчуждаться  или  переходить  от  одного  лица  к  другому  иными

способами."