Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии бюджетам муниципальных образований Пермского края на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики

Приложение 1
к Извещению
о проведении конкурсного
отбора на предоставление
субсидий бюджетам муниципальных
образований Пермского края
на реализацию мероприятий
в сфере молодежной политики

                                                                    Форма

                               Заявка

    ____________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Пермского края)

     на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии

        бюджетам муниципальных образований Пермского края

     на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики

1	Наименование и реквизиты документа об утверждении муниципальной программы, предусматривающей реализацию мероприятий в сфере молодежной политики
2	Наименование мероприятий в сфере молодежной политики, представленных в проекте	Общая стоимость работ на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики, представленных в проекте, руб.
2.1
2.2
2.3
3	Финансирование мероприятий на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики, представленных в проекте:	бюджет Пермского края	местный бюджет
3.1	Объемы финансирования расходов на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики, представленных в проекте, руб.
3.2	Доля софинансирования расходов на реализацию мероприятий в сфере молодежной политики, представленных в проекте, %
4	Контакты ответственных в муниципальном образовании Пермского края за реализацию мероприятий в сфере молодежной политики
4.1	Заместитель главы муниципального образования Пермского края, ответственный за реализацию мероприятий в сфере молодежной политики (ФИО, должность, телефон, электронная почта)
4.2	Контактное лицо в муниципальном образовании Пермского края, ответственное за подготовку документов, взаимодействие с Министерством по туризму и молодежной политике Пермского края в части реализации мероприятий в сфере молодежной политики (ФИО, должность, рабочий и сотовый телефоны, электронная почта)
5	Перечень документов, предоставленных на конкурсный отбор проектов по реализации мероприятий в сфере молодежной политики (наименование, количество экземпляров)

     С  условиями   и   порядком   проведения   конкурсного   отбора   на

предоставление субсидии бюджетам муниципальных образований Пермского края

на реализацию мероприятий в сфере молодежной  политики   ознакомлен(-а) и

согласен(-а). Достоверность информации, представленной в  составе  заявки

на участие  в  конкурсном  отборе  на  предоставление  субсидии  бюджетам

муниципальных образований Пермского  края  на  реализацию   мероприятий в

сфере молодежной политики, подтверждаю.

Глава муниципального района

(городского округа,

муниципального округа)

Пермского края _____________________/ __________________________________/

                   (подпись)                        (ФИО)

"___" _______________ 20___ г.