Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению
об Общественном совете
муниципального образования
Ковровский район
Владимирской области

                           Согласие                                      

                на обработку персональных данных                         

Я,______________________, проживающий(ая) по адресу: ____________________

   паспорт серии ________ номер _______ выдан ___________________________

      (наименование органа, выдавшего документ, код подразделения, дата

                   выдачи документа)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"  подтверждаю свое согласие на обработку

моих персональных данных.

Подпись субъекта

персональных данных ________________________/___________________________/

                          (подпись)             (расшифровка подписи)

                                                             ____________

                                                                (дата)