Приложение N 4. Разрешение на аварийное вскрытие

Приложение N 4
к административному регламенту

                            Разрешение N

                       на аварийное вскрытие

     Наименование организация, ФИО индивидуального застройщика __________

     Ответственное должностное или физическое лицо за проведение работ:

_________________________________________________________________________

     Разрешается произвести вскрытие в связи    с  проведением  работ  по

устранению аварии по адресу: ____________________________________________

     Характер работ: ____________________________________________________

     Начало работ: с "___" _____________ 20___г.

                   по "__" _____________ 20___г.

с обязательным выполнением всех работ по восстановлению   благоустройства

территории  в  полном  объеме,  включая  восстановление асфальтобетонного

покрытия дорог и тротуаров, а также зеленых насаждений.

     Перед началом работ вызвать    представителей  организаций,  имеющих

инженерные коммуникации в районе устранения аварии

     Согласно телефонограмме N от или согласованной с  ресурсоснабжающими

организациями схеме места производства работ

Начальник управления городского хозяйства _______________________________

администрации города Коврова

"___" _______________ 20___г.