Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации города Коврова Владимирской области от 23 декабря 2021 г. N 2750 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по погребению умерших на безвозмездной основе (в рамках гарантированного перечня услуг по погребению, предусмотренных пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле") в городе Коврове Владимирской области"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по погребению умерших на безвозмездной основе (в рамках гарантированного перечня услуг по погребению, предусмотренных пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "о погребении и похоронном деле" ) в городе Коврове Владимирской области
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении услуг по погребению умершего согласно гарантированному перечню услуг (для физического лица)
Приложение N 2. Заявление о предоставлении услуг по погребению умершего согласно гарантированному перечню услуг (для физического лица)
Приложение N 2
к административному регламенту
Директору МКУ "Город" ___________________
от ______________________________________
_________________________________________
проживающего(ей) по адресу: _____________
_________________________________________
_________________________________________
паспорт серия, номер ____________________
когда и кем выдан _______________________
_________________________________________
_________________________________________
телефон: ________________________________
Заявление
о предоставлении услуг по погребению умершего согласно
гарантированному перечню услуг
(для физического лица)
Прошу произвести погребение (захоронение) на муниципальном кладбище
г. Коврова Владимирской области согласно гарантированному перечню услуг
по погребению, определенному статьей 9 Федерального закона от 12.01.1996
N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", умершего
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
умершего)
Дата смерти "___" _________________ 20 ___ г.
место нахождения умершего: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(указать адрес, или наименование медицинского учреждения)
свидетельство о смерти: серия и номер __________________________________,
место регистрации умершего: _____________________________________________
________________________________________________________________________,
вид и способ захоронения ________________________________________________
участок N __________________, квартал N __________________
"___" _________________ 20 ___ г. Личная подпись _____________________