Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к административному регламенту
Директору МКУ "Город" __________________
от _____________________________________
________________________________________
________________________________________
(должность, ФИО заявителя, наименование
организации)
адрес организации: _____________________
________________________________________
________________________________________
телефон: _______________________________
Заявление
о предоставлении услуг по погребению умершего согласно
гарантированному перечню услуг
(для юридического лица)
Прошу произвести погребение (захоронение) на муниципальном кладбище
г. Коврова Владимирской области согласно гарантированному перечню услуг
по погребению, определенному статьей 12 Федерального закона от 12.01.1996
N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", умершего
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) умершего)
Дата смерти "____" ______________ 20 ___ г.
место нахождения умершего: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(указать адрес, или наименование медицинского учреждения)
свидетельство о смерти: серия и номер __________________________________,
место регистрации умершего: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
вид и способ захоронения ________________________________________________
участок N ____________, квартал N ________________
"____" ______________ 20 ___ г. Подпись ________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.