Приложение 1. Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 1
к Регламенту

                             Заявление

   о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

В Департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска

заявитель (отметить знаком "V")

для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН

документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения)

номер телефона, почтовый адрес или адрес электронной почты

физическое лицо (гражданин)

юридическое лицо

1

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)

(дополнительно указывается дата рождения ребенка или орган ЗАГСа, Тюменской области, зарегистрировавший рождение ребенка, либо номер, дата приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства) и наименование органа, его издавшего) (строка заполняется законным представителем ребенка или опекуном (попечителем) заявителя, не представившим документ, подтверждающий его полномочия законного представителя)

Прошу признать (отметить знаком "V"):

Садовый дом жилым домом

2

Жилой дом садовым домом

___________________________________________ (указывается адрес объекта, в том числе наименования населенного пункта, улицы, номер дома, а также кадастровый номер садового или жилого дома, кадастровый номер земельного участка, на котором расположен садовый дом или жилой дом)

3

(для признания жилого дома садовым домом) Подписывая настоящее заявление подтверждаю, что вышеуказанный жилой дом не используется заявителем или иным лицом в качестве места постоянного проживания

4

Подписывая настоящее заявление подтверждаю, что жилой дом или садовый дом не обременен правами третьих лиц, кроме тех, чьи нотариальные согласия прилагаются к настоящему заявлению.

5

В случае поступления уведомления об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о зарегистрированных правах на садовый дом или на жилой дом прошу уведомить меня о необходимости предоставить документ, предусмотренный подпунктом "б" пункта 2.6.1 Регламента, следующим способом (отметить знаком "V"):

по телефону

посредством почтового отправления по указанному выше почтовому адресу

посредством информирования на указанный выше адрес электронной почты

6

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")

выдать в ходе личного приема в МФЦ (данный способ получения результата доступен в случае подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ)

направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, на указанный выше адрес электронной почты

Выдать лично в Департаменте

дата

подпись заявителя (представителя заявителя)

ФИО заявителя (представителя заявителя)

Подпись уполномоченного лица ______________________/___________________________ /ФИО "____"______________ вх. N ___________