Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства труда и
социальной политики Приморского края
от 24.01.2022 года N 39

Приложение N 2
к порядку формирования и ведения
реестра поставщиков социальных
услуг на территории Приморского края

                                                                    Форма

                            СВЕДЕНИЯ

  ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РЕЕСТР ПОСТАВЩИКОВ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

Полное и сокращенное наименова- ние (при наличии)	Дата государст- венной регистра- ции	Организа- ционно- правовая форма (для юридичес- ких лиц)	Адрес местонахож- дения, контактный телефон, адрес электронной почты	Место предоставле- ния социальных услуг	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководите- ля
Перечень лицензируе- мых видов деятельнос- ти	Номер лицензии, дата выдачи, срок действия	Формы социально- го обслужива- ния	Перечень предоставля- емых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг	Тарифы на предоставля- емые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг	Общее количество мест для предостав- ления социальных услуг, в т.ч. по формам социального обслужива- ния
Наличие свободных мест для предостав- ления социальных услуг, в т.ч. по формам социального обслужива- ния	Условия предостав- ления социальных услуг	Проведен- ные проверки	Результаты проведенных проверок	Устранение выявленных нарушений	Опыт работы за период не менее пяти лет

____________________________        _____________ _________ _____________

  (должность руководителя      М.П. (при наличии) (подпись) (расшифровка

Поставщика социальных услуг)                                   подписи)