Приложение N 1. Заявка на предоставление из бюджета города Омска субсидии, связанной с проведением мероприятий для семьи, старшего поколения, инвалидов, ветеранов войны и военной службы на территории города Омска

Приложение N 1
к приказу директора департамента
общественных отношений и социальной
политики Администрации города Омска
от 16 декабря 2021 года N 485

                                Заявка

      на предоставление из бюджета города Омска субсидии, связанной

   с проведением мероприятий для семьи, старшего поколения, инвалидов,

      ветеранов войны и военной службы на территории города Омска

     1. Основные сведения о некоммерческой организации:

1	Полное наименование некоммерческой организации (в соответствии с уставом организации)
2	Организационно-правовая форма
3	Срок регистрации некоммерческой организации (более 1 года), дата регистрации
4	Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц
5	ИНН/КПП
6	ОГРН
7	ОКТМО
8	Банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
9	Юридический/фактический адрес некоммерческой организации
10	Телефон, сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии), адрес электронной почты
11	Наименование должности руководителя
12	Фамилия, имя, отчество руководителя
13	Контактные телефоны
14	Штатная численность работников некоммерческой организации
15	Численность членов некоммерческой организации

     Подтверждаю, что некоммерческой организацией________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование некоммерческой организации)

осуществляется деятельность  на  территории  города  Омска,  направленная

на  поддержку  семьи,  старшего  поколения,  инвалидов,  ветеранов  войны

и военной службы, в качестве основного вида деятельности.

     2. Информация  о  мероприятиях,  направленных  на  поддержку  семьи,

старшего   поколения,   инвалидов,   ветеранов  войны  и  военной  службы

на территории города Омска

1	Срок реализации календарного плана (указать месяц начала и окончания реализации плана)
2	Сроки реализации мероприятий календарного плана, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия (указать месяц начала и окончания реализации мероприятий)
3	Общая сумма планируемых расходов на реализацию мероприятий календарного плана
4	Запрашиваемый размер субсидии из бюджета города Омска на реализацию мероприятий календарного плана
5	Предполагаемая сумма софинансирования мероприятий календарного плана за счет иных источников
6	Планируемое количество мероприятий
7	Планируемое количество участников мероприятий

     3. К заявке прилагаются следующие документы:

1	Копия устава некоммерческой организации, заверенная печатью некоммерческой организации (при наличии)	Копия на_л. в 1 экз.
2	Календарный план, содержащий перечень мероприятий и график проведения мероприятий для семьи, старшего поколения, инвалидов, ветеранов войны и военной службы на территории города Омска	Оригинал на_л. в 1 экз.
3	Смета расходов на осуществление календарного плана проведения мероприятий для семьи, старшего поколения, инвалидов, ветеранов войны и военной службы на территории города Омска, в которой не более 40 процентов расходов от общего объема средств субсидии направлено на обеспечение деятельности некоммерческой организации	Оригинал на_л. в 1 экз.
4	Отчет о деятельности некоммерческой организации за предыдущий год с информацией о реализованных проектах, планах социальной направленности на территории города Омска (с указанием количества мероприятий, в которых приняли участие более 100 человек, количества благополучателей по результатам проведенных мероприятий, наличия публикаций о проведенных мероприятиях в средствах массовой информации)	Оригинал на_л. в 1 экз.
5	Письмо, подписанное руководителем некоммерческой организации, содержащее информацию о денежных средствах, полученных из внебюджетных источников в предыдущем году, наличии собственных средств, ином имуществе, которые будут использованы для осуществления мероприятий в текущем году	Оригинал на_л. в 1 экз.
6	Сведения о количестве членов, входящих в состав некоммерческой организации, заверенные руководителем некоммерческой организации	Оригинал на_л. в 1 экз.
7	Гарантийное письмо: 1. О соответствии участника отбора следующим требованиям: 1) у участника отбора должна отсутствовать неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 2) у участника отбора должна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в бюджет города Омска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами; 3) участники отбора не должны находиться в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; 4) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора; 5) участники отбора не должны являться иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов; 6) участники отбора не должны получать средства из бюджета города Омска на основании иных нормативных правовых актов на цели, установленные Положением о порядке предоставления субсидий из бюджета города Омска на финансовое обеспечение деятельности некоммерческих организаций, направленной на поддержку семьи, старшего поколения, инвалидов, ветеранов войны и военной службы, утвержденное постановлением Администрации города Омска от 20 января 2021 года N 12-п; 2. О соответствии участника отбора следующим условиям: 1) о согласии на предоставление получателем субсидии документов, необходимых для участия в конкурсном отборе; 2) о согласии заключения получателем субсидии соглашения с департаментом общественных отношений и социальной политики Администрации города Омска; 3) о согласии получателей субсидий и лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам (соглашениям), заключенным в целях исполнения обязательств по соглашениям о предоставлении субсидий, на осуществление департаментом проверок соблюдения ими порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов их предоставления, а также на осуществление проверок Контрольно-счетной палатой города Омска, департаментом финансов и контроля Администрации города Омска в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации; 4) об отсутствии у получателя субсидии просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед муниципальным образованием городской округ город Омск Омской области; 5) о наличии в смете расходов не более 40 процентов расходов на обеспечение деятельности некоммерческой организации от общего объема средств субсидии	Оригинал на_л. в 1 экз.
8	Дополнительные документы, положительно характеризующие некоммерческую организацию и документы, запрашиваемые в рамках информационного взаимодействия (по инициативе некоммерческой организации)	Копия на_л. в 1 экз.

     Достоверность  информации,  указанной  в  заявке на участие в отборе

некоммерческих  организаций для предоставления субсидии из бюджета города

Омска, а также представленных документов, подтверждаю.

     С условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Подтверждаю        согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации

об  участнике  отбора,  связанной  с  соответствующим  отбором,  а  также

согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

     В  случае  принятия  конкурсной  комиссией  по отбору некоммерческих

организаций  для  предоставления  субсидий  из  бюджета  города  Омска на

финансовое    обеспечение    деятельности    некоммерческих  организаций,

направленной    на    поддержку  семьи,  старшего  поколения,  инвалидов,

ветеранов  войны  и военной службы, решения о предоставлении (об отказе в

предоставлении)   субсидии,  а  также  в  случае  принятия  департаментом

общественных  отношений  и социальной политики Администрации города Омска

решения    о   возврате  субсидии  (остатков  субсидии)  прошу  направить

соответствующее  уведомление  в  форме  документа на бумажном носителе по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

___________________________   __________   ______________________________

(наименование должности       (подпись)         (инициалы, фамилия)

руководителя некоммерческой

организации)

"___" _____________20__ года

М.П.

ЗАЯВКА

N _____________от "___"_____________20__г. в____часов__мин. - заполняется

секретарем конкурсной комиссии