Приложение N 6. Форма протокола инструментального обследования объекта муниципального лесного контроля

Приложение N 6
к Постановлению
Администрации
города Екатеринбурга
от 25.01.2022 N 151

           Форма протокола инструментального обследования

              объекта муниципального лесного контроля

                             /--------\

                             |        |

                             |  Герб  |

                             |        |

                             |        |

                             \--------/

                АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА

                      КОМИТЕТ БЛАГОУСТРОЙСТВА

                              ПРОТОКОЛ

                  инструментального обследования

              объекта муниципального лесного контроля

"____" __________ 20__ г.                       _________________________

                                                    (место составления

                                                         протокола)

                              Инструментальное

                              обследование начато в ___ часов ___ минут

                              Инструментальное

                              обследование окончено в ___ часов ___ минут

     В ходе проведения __________________________________________________

                                 (вид контрольного мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

                    совершающего контрольное действие)

совершено инструментальное обследование следующего объекта муниципального

лесного контроля:

Вид объекта муниципального

лесного контроля                 _________________________________

Кадастровый номер лесного

участка (при наличии)            _________________________________

Адрес либо иное указание на      _________________________________

местоположение объекта           _________________________________

муниципального лесного контроля  _________________________________

Площадь лесного участка          _________________________________

     Сведения о специальном оборудовании и (или) технических приборах,

используемых при совершении инструментального обследования_______________

_________________________________________________________________________

(оборудование и (или) технические приборы, используемые для определения

      фактических значений, имеющих значение для оценки соблюдения

 контролируемым лицом обязательных требований лесного законодательства)

     Сведения о контролируемом лице (при наличии таких сведений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

         индивидуального предпринимателя, физического лица)

     Предмет обследования _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (соответствие и сроки выполнения перечня лесохозяйственных работ,

           предусмотренных согласно проекту освоения лесов)

     Методика инструментального обследования_____________________________

     Результат инструментального обследования ___________________________

     Нормируемые значения показателей, подлежащих контролю при проведении

инструментального обследования __________________________________________

     Выводы    о    соответствии    показателей,    подлежащих  контролю,

установленным    нормам,  иные  сведения,  имеющие  значение  для  оценки

результатов инструментального обследования ______________________________

________________________      ______________ ____________________________

(наименование должности         (подпись)        (инициалы, фамилия)

  лица, составившего

      протокол)