Приложение В (рекомендуемое). Специальный план организации и производства газоопасных работ

Приложение В
(рекомендуемое)

Специальный план
организации и производства газоопасных работ

___________________________________________

(наименование эксплуатационной организации)

                                                           Срок хранения:

                                                                постоянно

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                     технический руководитель организации

                                             ______________/____________/

                                               "__" _____________ 20__ г.

                            Специальный план

              организации и производства газоопасных работ

     На выполнение работ ________________________________________________

                                         (характер работы)

     На объекте _________________________________________________________

                               (местоположение или адрес)

     Получены наряды-допуски на производство газоопасных работ под N ____

     По  прибытии  к  месту  производства  работ  руководитель  проверяет

наличие  и  исправность у членов бригады инструмента, материалов, средств

индивидуальной и коллективной защиты.

     При  производстве  работ  будут  использованы следующие инструменты,

материалы, приборы, транспортные средства _______________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать наименование и количество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  необходимости  изменения  режимов  давления газа в сети

газораспределения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Технологическая последовательность выполнения работ	Инициалы, фамилия и должность лица, ответственного за выполнение отдельных операций
Подготовительные работы
Работа проводится в последовательности:
Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ

     Приложение:    ситуационный    план    (план    трассы)   или  копия

исполнительной    документации    (при   выполнении  работ  на  подземных

газопроводах).

С Планом ознакомлены:

руководитель работы по наряду-допуску N ___ __________ _______ __________

                                             должность личная  инициалы,

                                                       подпись фамилия

руководитель работы

по наряду-допуску N ____ ___________ _______________ ____________________

                          должность   личная подпись   инициалы, фамилия

руководитель работы

по наряду-допуску N ____ ___________ _______________ ____________________

                          должность   личная подпись   инициалы, фамилия

Ответственный за координацию

газоопасных работ            _________ ______________ ___________________

                             должность личная подпись  инициалы, фамилия