Приложение 1. Заявление родителей (законных представителей) о постановке ребенка на учет

Приложение 1

                               Начальнику     управления      образования

                               администрации        Собинского     района

                               Е.А. Уваровой

                               __________________________________________

                               Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               __________________________________________

                                  (проживающего по адресу фактически)

                               __________________________________________

                                      (место регистрации (адрес))

                               __________________________________________

                                  сведения о документе, подтверждающем

                                  статус законного представителя ребенка

                                   (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

                               __________________________________________

                               контактный телефон:

                               __________________________________________

                               электронная почта:________________________

                            Заявление

     Прошу предоставить место моему ребенку

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

В детском саду __________________________________________________________

                             (N и название)

в _____________________________________________________ дошкольной группе

(направленность группы: общеразвивающая, компенсирующая, комбинированная,

оздоровительная, для детей раннего возраста, группа по присмотру и уходу,

семейные дошкольные группы)

Время пребывания в группе:

Полный день (10,5 часового пребывания) __________________________________

Полный день (10,5 - 12 часового пребывания) _____________________________

Продленный день (13 - 14 часового пребывания) ___________________________

Кратковременного пребывания (до 5 часов в день) _________________________

Круглосуточного пребывания ______________________________________________

Желаемая дата предоставления места в ДОО "___" ________________ 20___ г.

Свидетельство о рождении: серия ______ N ________ дата выдачи ___________

Язык образования ________________________________________________________

                 (русский, родной язык из числа языков народов России)

Родители (законные представители) ребенка:

Отец ____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Мать ____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Законный представитель __________________________________________________

(Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, подтверждающие установление опеки (при наличии))

     1. Многодетная семья _______________________________________________

                                  (N и дата выдачи удостоверения)

     2. Инвалид (родитель-инвалид, ребенок-инвалид) _____________________

                                          (N и дата выдачи удостоверения)

     3. Наличие права на внеочередное предоставление места в ДОУ ________

_________________________________________________________________________

                 (категория, N и дата выдачи документа)

Посещает брат/сестра ____________________________________________________

Потребность в обучении ребенка по адаптированной программе ______________

                                                     (имеется/не имеется)

Создание специальных условий для организации   обучения    и   воспитания

ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой  реабилитации

ребенка-инвалида (при наличии) __________________________________________

                                              (да, нет)

Согласен на хранение, обработку и передачу персональных данных   моих   и

моего ребенка с целью обеспечения соблюдения законодательства РФ.

"____" __________ 20 ___ г. Подпись ______________