Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 7 изменено с 24 марта 2022 г. - Приказ Государственного комитета Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору от 24 марта 2022 г. N 16 О/Д
Приложение N 7
к приказу Государственного комитета
Республики Карелия по строительному,
жилищному и дорожному надзору
от 25.01.2022 года N 3 о/д
9, 24 марта 2022 г.
В Государственный комитет
Республики Карелия по строительному,
жилищному и дорожному надзору
ул. Энгельса, 4,
г. Петрозаводск, 185035
от _________________________________
(ф.и.о. (последнее при наличии)
Заявление
Прошу допустить меня, ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) претендента)
к получению аттестации эксперта, привлекаемого Государственным
комитетом Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному
надзору для осуществления экспертизы в целях регионального
государственного строительного надзора, регионального государственного
жилищного контроля (надзора), лицензионного контроля за
предпринимательской деятельностью по управлению многоквартирными домами в
соответствии с Федеральным законом "О государственном контроле (надзоре)
и муниципальном контроле в Российской Федерации", по направлению
деятельности ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
указывается вид экспертизы
О себе сообщаю следующие сведения:
1. данные документа, удостоверяющего ____________________________________
личность гражданина Российской (номер, серия, кем и когда выдан)
Федерации на территории Российской ____________________________________
Федерации:
_________________________________________________________________________
2. дата и место рождения: ____________________________________
_________________________________________________________________________
3. адрес места жительства: ____________________________________
____________________________________
(адрес фактического места жительства
____________________________________
с указанием индекса)
_________________________________________________________________________
4. контактная информация: ____________________________________
(номер телефона,
____________________________________
адрес электронной почты)
_________________________________________________________________________
5. сведения об образовании и о ____________________________________
квалификации: ____________________________________
(полное наименование и дата окончания
высшего учебного заведения; реквизиты
документа об образовании; специализация
и специальность по диплому;
удостоверения или свидетельства о
повышении квалификации; сертификата
специалиста; другие документы, которые
могут охарактеризовать профессиональную
компетенцию: удостоверения о присвоении
квалификационной категории;
удостоверения или свидетельства о
тематическом усовершенствовании; копию
свидетельства об аккредитации в области
капитального строительства или
жилищно-коммунального хозяйства)
_________________________________________________________________________
6. предпочитаемая форма проведения ____________________________________
квалификационного экзамена: ____________________________________
(выбрать и указать форму экзамена:
очная или дистанционная
____________________________________
Профессиональный стаж
N |
наименование организации |
занимаемая должность |
должностные обязанности |
номер записи в трудовой книжке либо ссылка на документ, подтверждающий стаж работы по соответствующему направлению деятельности |
период работы |
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" ___________ 20___ года ________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.