Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
об Общественном совете при
администрации рабочего поселка Кольцово

Согласие
на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее  при наличии), дата рождения лица)

________________________________________________________________________,

(наименование основного документа, удостоверяющего личность, и его

реквизиты)

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю администрации рабочего поселка Кольцово, расположенной по адресу: __________ (далее оператор), согласие на обработку персональных данных, указанных в анкете кандидата в Общественный совет при администрации рабочего поселка Кольцово:

1. Фамилия, имя, отчество

2. Должность, место работы

3. Дата рождения

4. Место жительства

5. Контактный телефон

6. E-mail (при наличии)

7. Уровень образования, наименование учебного заведения

8. Наличие ученого звания, ученой степени

9. Трудовая деятельность за последние 5 лет

10. Общественная деятельность

11. Наличие (отсутствие) неснятой или непогашенной судимости

12. Дополнительная информация, представленная в анкете кандидата в Общественный совет при администрации рабочего поселка Кольцово.

Я предоставляю оператору право осуществлять следующие действия с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, передача персональных данных по запросам органов государственной власти Новосибирской области в рамках их полномочий с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, размещение их на официальном портале рабочего поселка Кольцово в сети интернет. Оператор вправе осуществлять смешанную (автоматизированную и неавтоматизированную) обработку моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление от