Приложение

Приложение
к постановлению Администрации области
от 24 января 2022 г. N 23

"Приложение
к Положению о порядке оказания материальной
помощи детям-сиротам, детям, оставшимся
без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, на ремонт
жилых помещений, принадлежащих им на праве собственности"

                                                                    Форма

                                       Начальнику территориального отдела

                                       __________________________________

                                       района   Комитета  по   социальной

                                           защите Псковской области

                                      ___________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество, статус,

                                          число, месяц, год рождения,

                                         паспортные данные, адрес места

                                                   жительства)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу    оказать    материальную  помощь  в  рамках  Государственной

программы  Псковской  области  "Социальная поддержка граждан и реализация

демографической  политики"    утвержденной  постановлением  Администрации

области  от  28  октября  2013 г.  N 500,  на  ремонт жилого помещения по

адресу:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Собственником жилого помещения является__________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей,

  лица из числа детей-сирот и детей, оставшегося без попечения родителей)

____________________ _________________

       (дата)             (подпись)