Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Отнесение земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории земель или перевод земель и земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории земель
или перевод земель и земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

В администрацию муниципального

образования Веневский район

от ______________________________

(наименование юридического лица или

Ф.И.О. гражданина, представителя заявителя

действующего на основании доверенности)

адрес: ____________________________________

___________________________________________

паспортные данные__________________________

___________________________________________

___________________________________________

телефон: ______________, факс: ______________,

E-mail: ___________________________________

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков в
составе таких земель к определенной категории земель
или перевод земель и земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

Прошу отнести земельный участок с кадастровым номером ___________________ к категории земель ______________________________

Обоснование отнесения земли к определенной категории:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________.

Приложение:

1. копии документа, удостоверяющего личность (правомочие) заявителя

2. копии документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя

3. согласие в письменной форме правообладателя земельного участка на отнесение земельного участка к определенной категории (за исключением случая, если правообладателем земельного участка является лицо, с которым заключено соглашение об установлении сервитута в отношении такого земельного участка)

4.сведения из ЕГРЮЛ (по желанию)

5. сведения из ЕГРИП (по желанию)

6. кадастровый паспорт на земельный участок (по желанию)

_____ ________ ___________________________

(дата) (подпись) (расшифровка)