Приложение 4. Представление к награждению нагрудным знаком Законодательного Собрания Челябинской области "Почетный депутат Законодательного Собрания Челябинской области"

Приложение 4
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 26 января 2022 г. N 904

                             Представление

         к награждению нагрудным знаком Законодательного Собрания

     Челябинской области "Почетный депутат Законодательного Собрания

                          Челябинской области"

     1. Фамилия _________________________________________________________

        Имя _____________________________________________________________

        Отчество ________________________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3. Должность, место работы _________________________________________

     4. Периоды   осуществления  полномочий   депутата   Законодательного

Собрания Челябинской области (по созывам) _______________________________

_________________________________________________________________________

     5. Краткая  характеристика  депутатской  деятельности  с   указанием

заслуг, послуживших основанием для представления к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Награды  Российской  Федерации  и  награды  субъектов  Российской

Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Биографические  данные  соответствуют   документам,   удостоверяющим

личность.

Председатель

Законодательного Собрания                           _____________________

                                                     (инициалы, фамилия)