Приложение N 1. Заявление на предоставление в собственность бесплатно земельный участок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту "Предоставление

земельных участков, находящихся в собственности

муниципального образования, земельных участков

государственная собственность на которые

не разграничена, в собственность бесплатно"

                Главе Тюхтетского муниципального округа

                _________________________________________________________

                    (наименование, место нахождения, ОГРН, ИНН

                          заявителя - юридического лица)

                _________________________________________________________

                        (Ф.И.О. заявителя - физического лица,

                _________________________________________________________

                         паспортные данные, место жительства)

                _________________________________________________________

                _________________________________________________________

                (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, телефон)

                              Заявление

     Прошу  предоставить  в  собственность  бесплатно  земельный участок,

расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ___________ кв.м. с кадастровым номером:_24:38:_________________

_________________________________________________________________________

               (цель предоставления земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Способ получения документов:

     Лично

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     В электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)

     Приложения:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     Настоящим также подтверждаю, что:

     сведения, указанные в настоящем  заявлении,  на  дату  представления

заявления достоверны;

     документы  (копии  документов)  и  содержащиеся   в   них   сведения

соответствуют   установленным   законодательством   Российской  Федерации

требованиям.

"___" _______________20 ____г. ______________________

                                (подпись заявителя)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение, обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных

данных, а также иных действий,  необходимых  для  обработки  персональных

данных)  и  передачу  такой   информации   третьим   лицам,   в  случаях,

установленных   действующим   законодательством,    в   том    числе    в

автоматизированном режиме.

______________

  (подпись)