Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору социального найма"

                                    В Администрацию

                                    Артемовского городского округа

                                    от __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                    проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                            (адрес регистрации)

                                    _____________________________________

                                            (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  жилое  помещение муниципального жилищного фонда

по договору социального найма мне _______________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

     и членам моей семьи:

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. члена семьи заявителя, дата рождения)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. члена семьи заявителя, дата рождения)

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю против проведения проверки их полноты и достоверности.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________       _________________________

        (подпись заявителя)                       (расшифровка подписи)

"__" __________________ 20____ года

           (дата)