Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Положению о порядке сообщения
руководителями государственных
учреждений Республики Коми,
в отношении которых Администрация
Главы Республики Коми осуществляет
функции и полномочия учредителя,
о получении подарка в связи
с их должностным положением или
исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке
подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

(форма)

                               АКТ

                         возврата подарка

от "______" _________ 20___ г.                       N __________________

     Мною _______________________________________________________________

             (Ф.И.О., должность лица, ответственного за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "______" _________ 20___ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                        (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "______" _________ 20___ г.

возвращен _______________________________________________________________

                                   (Ф.И.О., должность)

подарок,  переданный  по  акту приема-передачи подарка от "______" ______

20___ г. N _______________

Выдал                       Принял

______________/__________   ______________/__________

   (Ф.И.О.)     (подпись)       (Ф.И.О.)    (подпись)

"___" __________ 20__ г.    "___" __________ 20__ г.