Приложение. Формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Республики Адыгея

Приложение
к Положению о награждении
государственными наградами
Республики Адыгея

 Формы наградного листа для представления к награждению государственными

                       наградами Республики Адыгея

Форма N 1

                             Наградной лист

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                    (субъект Российской Федерации)

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                               (наименование государственной награды)

                                ____________________________________

1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы _________________________________________

                           (точное наименование организации с

____________________________________________________________________

        указанием организационно-правовой формы и должности)

____________________________________________________________________

3. Пол _____________________ 4. Дата рождения ______________________

                                                (число, месяц, год)

5. Место рождения __________________________________________________

            (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

____________________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________

            (наименование образовательной организации, год окончания)

____________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(-а) и даты награждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(-а) и даты

награждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Домашний адрес: ________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Общий стаж работы _________ 12. Стаж работы в отрасли __________

13. Стаж работы в должности ________________________________________

                                  (для руководящих работников)

14. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных

образовательных организациях и образовательных организациях высшего

образования, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-14 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным

документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

______________________________        _____________________________

                                            (фамилия, инициалы)

                                       М.П.

"__" ____________________ 20__ г.     _____________________________

                                               (подпись)

15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению (при представлении к очередной государственной награде

указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

Кандидатура __________________________ к награждению _______________

        (фамилия, инициалы награждаемого)            (наименование

                                                 государственной награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или

собранием участников

___________________________________________________________________

                    (наименование организации)

протокол N _____________________ от "____" ___________ 20____ г.

                              Председательствующий на

                              общем собрании коллектива организации,

_Руководитель организации_    ее совета или собрании участников

__________________________    ______________________________________

    (фамилия, инициалы)                (фамилия, инициалы)

__________________________    ______________________________________

         (подпись)                          (подпись)

М.П.

"___" __________ 20___ г.

                        Согласовано:

_Глава муниципального образования_

__________________________________   _______________________________

        (фамилия, инициалы)                    (подпись)

                                      М.П.

                                     "___" _________________ 20__ г.

Руководитель исполнительного органа

государственной власти

Республики Адыгея__________________

___________________________________  _______________________________

       (фамилия, инициалы)                     (подпись)

                                       М.П.

                                     "___" _______________ 20___ г.

Форма N 2

                             Наградной лист

                          __________________________________________

                                (субъект Российской Федерации)

                          __________________________________________

                          (государственный орган (его подразделение)

                                    или организация)

                          __________________________________________

                             (наименование государственной награды)

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг _____________

3. Личный номер ____________________________________________________

4. Должность, место службы _________________________________________

____________________________________________________________________

(действительное наименование воинской части, органа или организации)

5. Пол ____________________ 6. Дата рождения _______________________

                                               (число, месяц, год)

7. Место рождения __________________________________________________

           (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

____________________________________________________________________

8. Образование _____________________________________________________

               (полученная квалификация, наименование образовательной

                            организации, год окончания)

____________________________________________________________________

9. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

10. Классная квалификация __________________________________________

                  (каким приказом присвоена, кем издан, номер, дата)

11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении

служебных обязанностей

____________________________________________________________________

                            (когда и где)

12. Какими государственными наградами награжден(-а) и даты награждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

13. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(-а) и даты

награждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. Домашний адрес: ________________________________________________

15. Общий стаж государственной службы ____, в том числе военной службы

16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную

службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и

образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-16 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава.

Руководитель кадрового подразделения

государственного органа (его

подразделения) или организации, в

котором проходит службу лицо,

представленное к государственной награде

________________________________________   ___________________________

                                            (воинское или специальное

                                             звание, фамилия, инициалы)

                                            М.П.

"__" _____________________ 20___ г.        ___________________________

                                                   (подпись)

17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению (при представлении к очередной государственной награде

указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

Кандидатура ___________________________ к награждению ___________________

    (фамилия, инициалы награждаемого лица)   (наименование государственной

                                                       награды)

рекомендована _____________________________________________________

                       (указывается место прохождения службы)

протокол N _______________________ от "___" _____________ 20__ г.

                            Непосредственный начальник (руководитель

                            государственного органа (его подразделения)

                            или организации, в котором проходит службу

                            лицо, представленное к государственной награде)

                            __________________________________________

                            (должность, воинское или специальное звание)

                            ________________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

                            __М.П.__________________________________

                                           (подпись)

                                          "__" _____________ 20__ г.

                     Заключение старших начальников

                          (при необходимости)

________________________________    ________________________________

            (должность)          М.П.      (фамилия, инициалы)

________________________________    ________________________________

(воинское или специальное звание)              (подпись)

                                       "__" _______________ 20___ г.

________________________________    ________________________________

         (должность)             М.П.      (фамилия, инициалы)

________________________________    ________________________________

(воинское или специальное звание)             (подпись)

                                        "___" _____________ 20___ г.

________________________________    ________________________________

         (должность)            М.П.     (фамилия, инициалы)

________________________________    ________________________________

(воинское или специальное звание)              (подпись)

                                        "___" _____________ 20___ г.