Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 28 января 2022 г. N 24

"Форма N 1
к Порядку предоставления гражданам
жилых помещений в собственность
бесплатно или по договору социального
найма и предоставления им единовременной
денежной выплаты на приобретение
или строительство жилого помещения,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 25 августа 2011 г. N 342

                                   Министру социальной защиты Сахалинской

                                   области

                                   от гражданина(ки) ____________________

                                   _____________________________________,

                                                     (ФИО)

                                   проживающего(ей) по адресу: __________

                                   _____________________________________,

                                     (почтовый адрес места жительства)

                                   дата рождения ________________________

                                   ______________________________________

                                  (наименование документа,удостоверяющего

                                                 личность)

                                   серия _________ N ____________________

                                   выдан (когда и кем) __________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                          (Ф.И.О. представителя)

                                   ______________________________________

                                  (наименование документа,удостоверяющего

                                                   личность)

                                   серия _________ N ____________________

                                   выдан (когда и кем) __________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   наименование документа,подтверждающего

                                    полномочия представителя (номер, дата

                                        выдачи, кем выдан, срок действия)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

Заявление
на предоставление жилого помещения в собственность бесплатно или по договору социального найма

Прошу предоставить мне жилое помещение в  собственность бесплатно или  по

договору социального найма (указать населенный пункт Сахалинской области)

_________________________________________________________________________

В соответствии с _____________________________________________ отношусь к

                         (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

       (наименование категории граждан, имеющих право на получение жилого

 помещения в собственность бесплатно или по договору социального найма за

                     счет средств федерального бюджета)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий

(получении жилых помещений) и состою в очереди с "____" _________ _____ г.

в ______________________________________________________________________.

             (место постановки на учет)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) _______________________________________ _____________________________;

                   (ф.и.о.)                          (подпись)

2) _______________________________________ _____________________________;

                   (ф.и.о.)                          (подпись)

3) _______________________________________ _____________________________;

                   (ф.и.о.)                          (подпись)

4) _______________________________________ _____________________________.

                   (ф.и.о.)                          (подпись)

Я  и  члены   моей  семьи  согласны на проверку  уполномоченным   органом

представленных нами сведений.

О принятии решения прошу уведомить: _____________________________________

__________________________ __________________________ ___________________

      (Ф.И.О. заявителя)        (подпись заявителя)          (дата)