Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 27 января 2022 г. N 23-п

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                             ____________________________

                                                                       от

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                            (почтовый адрес субъекта персональных данных)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                (номер телефона, адрес электронной почты)

                                Согласие

   на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных

                        данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     в   соответствии  со  ст. 10.1  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:

     - получения государственной поддержки на ___________________________

                                                (указать направление

                                              государственной поддержки)

     даю   согласие  Департаменту  агропромышленного  комплекс  Тюменской

области  (Департаменту  АПК Тюменской области), расположенному по адресу:

город  Тюмень,  ул. Хохрякова д. 47, (ИНН 7202137184, ОГРН 1057200712359)

(далее    -    Оператор)   на  обработку  в  форме  распространения  моих

персональных  данных  на  информационных  ресурсах: https://admtyumen.ru,

http://budget.gov.ru  . Категории и перечень моих персональных данных, на

обработку  в  форме  распространения которых я даю согласие: Персональные

данные:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документов ________________________________________________

     - __________________________________________________________________

         (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

     Биометрические персональные данные:

     - __________________________________________________________________

     Условия  и  запреты  на  обработку вышеуказанных персональных данных

(ч. 9    ст. 10.1    Федерального    закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных") (нужное

     отметить):

     - не устанавливаю

     -  устанавливаю  запрет  на  передачу (кроме предоставления доступа)

этих данных оператором неограниченному кругу лиц

     -  устанавливаю  запрет  на обработку (кроме получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц

     -  устанавливаю  условия  обработки  (кроме  получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц: _______________________________________

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором  только  по  его внутренней сети, обеспечивающей

доступ  к  информации  лишь  для  строго определенных сотрудников, либо с

использованием    информационно-телекоммуникационных    сетей,  либо  без

передачи полученных персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Департамент    агропромышленного    комплекса  Тюменской  области  вправе

продолжить   обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии

оснований,  указанных в пунктах 2 -11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10

и  части  2  статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных".

_______________ ______________________________ _________________

   (подпись)        (расшифровка подписи)           (дата)