Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о порядке установления
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
в органах местного самоуправления
Рузаевского муниципального района
Республики Мордовия

                            Главе Рузаевского муниципального района

                            Республики Мордовия _________________________

                            от __________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, далее - заявитель)

                            адрес заявителя: ____________________________

                                     (место регистрации физического лица)

                            телефон (факс) заявителя ____________________

                             заявление

     В  соответствии  с  Законом   Республики   Мордовия   "О   гарантиях

осуществления  полномочий  депутата,  члена  выборного  органа   местного

самоуправления, выборного должностного  лица  местного   самоуправления в

Республике Мордовия"  прошу  установить  мне  пенсию  за    выслугу лет к

страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с

Федеральным законом "О страховых пенсиях" по должности,  замещаемой  мной

на день прекращения полномочий должностного лица (по  должности  на  день

достижения им возраста, дающего право на  страховую  пенсию  по  старости

(инвалидности),  либо  досрочного  назначения  пенсии  в   соответствии с

Законом  Российской  Федерации  "О  занятости  населения   в   Российской

Федерации" (ненужное исключить). Страховую пенсию _______________________

                                                         (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________.

                        (наименование отделения пенсионного фонда)

     Получателем иных доплат или надбавок, установленных в соответствии с

законодательством Республики Мордовия, не являюсь.

     В случае замещения мной муниципальной или государственной  должности

либо поступления на муниципальную или государственную гражданскую  службу

обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом.

     Доставку  пенсии  за  выслугу   лет   прошу     осуществлять (нужное

подчеркнуть):

     посредством перечисления в почтовые отделения связи;

     на банковский счет ________________________________.

"____" ___________________ 20 г. ________________________________________

                                            подпись заявителя