Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Комитета по управлению государственным
имуществом Псковской области
от 21 января 2022 г. N 160

"Приложение N 2
к приказу
Комитета по управлению государственным
имуществом Псковской области
от 20 февраля 2019 г. N 647

          Согласие на обработку персональных данных

   Я, ___________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных),

_________________________________________________________________________

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан),

контактная информация:

_________________________________________________________________________

     (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес),

действующий(ая)   от  своего имени  и от имени несовершеннолетних  детей:

___________________________________________ (фамилия, имя, отчество) <*>,

     настоящим  выражаю  согласие  на  проверку  Комитетом  по управлению

государственным  имуществом  Псковской  области  (сведения об операторе -

организации:  юридический адрес: 180007, Псковская область, г. Псков, ул.

Пароменская,    д. 21/33,    ИНН    6027007117,    ОГРН:   1026000971831,

https://gki.pskov.ru/)   сведений,  содержащихся  в  представленных  мною

документах,  и  на обработку моих персональных данных/персональных данных

несовершеннолетних    детей   (нужное  подчеркнуть)  в  связи  с  подачей

заявления    о  приватизации  занимаемого  служебного  жилого  помещения,

находящегося в государственной собственности Псковской области.

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  на  обработку которых

дается   согласие:  персональные  данные  (фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии),  год,  месяц,  дата  рождения,  место рождения, адрес, семейное

положение,    места    работы,   доходы,  наличие  либо  отсутствие  прав

собственности  и  другая  информация, относящаяся к субъекту персональных

данных).

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  для обработки которых

субъект  персональных  данных  устанавливает  условия  и запреты, а также

перечень    устанавливаемых    условий    и   запретов  _________________

(заполняется по желанию субъекта персональных данных).

   Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться

оператором, осуществляющим обработку персональных данных, _______________

_________________________________________________________________________

(заполняется по желанию субъекта персональных данных - только  по   своей

внутренней сети,  обеспечивающей  доступ  к  информации  лишь  для строго

             определенных сотрудников; либо с использованием

информационно-телекоммуникационных сетей (Интернет); либо  без   передачи

полученных персональных данных).

Срок действия согласия __________________________________________________

"___" _________________ 20___ г. ___________ ____________________________

         (подпись)                 (инициалы,      фамилия)

--------------------------------

<*> Заполняется в случае получения согласия   на   обработку персональных

данных несовершеннолетних детей."