Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 27.01.2022 N 88

                                Заявление                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

                    (поставщик социальных услуг, ИНН)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Контактный телефон/факс: __________________      ________________________

Email: __________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

расчетный счет __________________________________________________________

корреспондентский счет __________________________________________________

ИНН/КПП банка ___________________________________________________________

     В  соответствии с Порядком выплаты и определения размера компенсации

за    предоставление   социальных  услуг  поставщикам  социальных  услуг,

включенным  в реестр поставщиков социальных услуг Амурской области, но не

участвующим  в выполнении государственного задания (заказа), утвержденным

постановлением  Правительства Амурской области от 05.11.2014 N 666 (далее

-  Порядок),  прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных

с оказанием социальных услуг получателям социальных услуг в размере _____

____________________________________________________________________ руб.

     При этом подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50%;

     не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на цели,

предусмотренные  пунктом 1.3 Порядка, в соответствии с иными нормативными

правовыми актами Амурской области;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    социальной    защиты    населения   Амурской  области  на

предоставление    субсидии       на      текущий      финансовый     год,

согласен  (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством социальной защиты населения Амурской

области  и органом государственного финансового контроля Амурской области

проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка предоставления субсидии

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

   К заявлению о предоставлении субсидии прилагаются следующее документы:

N п/п	Наименование документов	Количество
		экземпляров	страниц
1.
2
3
4
5
6
7
8
9;
10

Подпись _______________    Дата ____________

М.П.