Раздел I. Общие положения

Раздел I. Общие положения

1.1. Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (далее также - Тарифное соглашение, Соглашение) заключено между представителями:

органа исполнительной власти Рязанской области, в лице министра здравоохранения Рязанской области Прилуцкого Андрея Александровича, заместителя министра здравоохранения Рязанской области Хоминца Владимира Владимировича;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в лице директора Манухиной Елены Васильевны, заместителя директора по экономическим вопросам Федосовой Юлии Викторовны;

страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Рязанской области в лице директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Рязанской области Юдина-Беседина Виктора Викторовича, директора Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Филькиной Людмилы Федоровны;

Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Шамбазовой Натальи Сергеевны, заместителя председателя Караушевой Людмилы Евгеньевны;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области" Сорокиной Людмилы Юрьевны, председателя Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов" Якушина Сергея Степановича,

именуемыми в дальнейшем "Стороны".

1.2. Тарифное соглашение сформировано в соответствии с:

- Федеральными законами:

от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

- постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа);

- постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2021 N 423 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Территориальная программа, Территориальная программа ОМС);

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОмС);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 29.12.2020"

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы";

- проектом Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, (далее - Федеральная методика);

- порядками оказания медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Рязанской области.

1.3. Предметом Тарифного соглашения являются согласованные Сторонами позиции по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Рязанской области (далее - медицинские организации), в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - Программа ОМС); в Тарифном соглашении применяются основные термины и определения, согласно приложению 1 к настоящему Тарифному соглашению.

1.4. Целями Тарифного соглашения являются:

создание условий для обеспечения равнодоступности застрахованным в системе ОМС лицам в бесплатном получении качественной медицинской помощи по Программе ОМС с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в Рязанской области с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Рязанской области, основанных на данных медицинской статистики;

обеспечение целевого и эффективного использования средств ОМС.

1.5. Тарифное соглашение определяет и устанавливает:

способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Рязанской области по условиям предоставления;

размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Программе ОМС, на текущий год;

размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

заключительные положения, включающие срок действия Тарифного соглашения, порядок внесения в него изменений.

1.6. Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, участвующие в реализации Программы ОМС в Рязанской области, оказывают первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в соответствии с территориальной программой ОМС в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи Комиссией.

1.7. Возмещение затрат (оплата) за медицинскую помощь, оказанную застрахованным на территории Рязанской области лицам вне территории страхования, осуществляется по межтерриториальным расчетам между ТФОМС Рязанской области и ТФОМС иных субъектов РФ в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.