Приложение N 5. Согласие (отказ) на переезд в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города Саратовской области с населением до 50 тысяч человек

Приложение N 5
к положению о конкурсном отборе претендентов
на право получения единовременной компенсационной
выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу
в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки,
либо поселки городского типа, либо города Саратовской
области с населением до 50 тысяч человек

                                    Министру    образования   Саратовской

                                    области М.И.Орлову

                                    ____________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                    проживающей(его) по адресу __________

                                    _____________________________________

                                    паспорт ____________________________,

                                             (серия, N, выдан кем, когда)

                                    действующего по доверенности ________

                                    ____________________________________,

                                          (серия, N, выдан кем, когда)

                                    тел. ________________________________

                                    e-mail: _____________________________

                             Согласие (отказ)

               на переезд в сельские населенные пункты,

             либо рабочие поселки, либо поселки городского

                  типа, либо города Саратовской области

                     с населением до 50 тысяч человек

     В соответствии с положением  о  конкурсном  отборе   претендентов на

право  получения   единовременной   компенсационной   выплаты   учителям,

прибывшим (переехавшим) на работу  в  сельские  населенные  пункты,  либо

рабочие поселки, либо поселки городского типа,  либо  города  Саратовской

области с населением до 50 тысяч человек", я ____________________________

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

победитель   конкурсного   отбора   на  право   получения  единовременной

компенсационной выплаты учителям, прибывшим  (переехавшим)  на   работу в

сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского

типа, либо города Саратовской области с населением до  50  тысяч  человек

согласен(на) / отказываюсь на / от переезд / переезда в _________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование населенного пункта)

___________________                                   ___________________

       Дата                                             Подпись / Ф.И.О.