Приложение 4

Приложение 4
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 27.01.2022 N 5
"О внесении изменений в приказ
Департамента внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 29.10.2021 N 29"

                              Типовая форма

                      мотивированного представления

                        о проведении контрольного

                        (надзорного) мероприятия

                                                    /-------------------\

                                                    |Отметка           о|

                                                    |размещении сведений|

                                                    |в  едином   реестре|

                                                    |контрольных        |

                                                    |(надзорных)        |

                                                    |мероприятий, QR-код|

                                                    \-------------------/

                          Оформляется на бланке

                    Департамента внутреннего контроля

                 и надзора Ненецкого автономного округа

                      МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

           о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

                   от "___" _______________ 20 ___ г.

 ________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента

      внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа,

                  проводившего профилактический визит)

 рассмотрев _____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (указываются сведения о: рассмотренных обращениях граждан и

   организаций, информации от органов государственной власти, органов

  местного самоуправления, из средств массой информации; рассмотренных

   материалах контрольных (надзорных) мероприятий; иной рассмотренной

                        информации и документов)

 установил ______________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (указываются  сведения  о  выявленных  фактах  причинения  или   угрозы

 причинения  вреда  (ущерба)  охраняемым  законом  ценностям,  выявлении

 соответствия объекта  контроля  параметрам,  утвержденным  индикаторами

                   риска нарушения обязательных требований)

      Достоверность сведений о  причинении  вреда  (ущерба)  или   угрозе

 причинении вреда (ущерба)  охраняемым  законом  ценностям   подтверждена

 (информация заполняется в случаях, предусмотренных частью 2   статьи  58

 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном   контроле

 (надзоре) и муниципального контроле в Российской Федерации"):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (указываются результаты оценки достоверности сведений, в том числе

 сведения об установлении личности гражданина и полномочий представителя

    организации согласно статье 59 Федерального закона от 31.07.2020

 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

                        в Российской Федерации")

      Таким  образом,  имеются  основания  для  проведения   контрольного

 (надзорного) мероприятия.

      На  основании  изложенного,  руководствуясь  частью  1    статьи 60

 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном   контроле

 (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации",

                               ПРЕДЛАГАЮ:

      Принять решение о проведении контрольного надзорного  (мероприятия)

 в отношении ____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

    (указываются сведения о контролируемом лице, в отношении которого

 предлагается провести контрольное (надзорное) мероприятие: наименование

      организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    индивидуального предпринимателя)

 в виде _________________________________________________________________

      (инспекционного визита, выездной проверки, документарной проверки,

         наблюдения за соблюдением обязательных требований, выездного

                                 обследования)

 _______________________   ________________   ___________________________

 (должность должностного    (место подписи)        (фамилия, инициалы

    лица Департамента,                             должностного лица

    составившего акт)                          Департамента, составившего

                                                          акт)