Приложение N 4. Справка об исполнении (неисполнении) требования об устранении нарушений

Приложение N 4
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 28 января 2022 г. N 70

                                 Справка

     об исполнении (неисполнении) требования об устранении нарушений

"___" ___________ 20__ г.         N _____              _____ ч _____ мин.

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность уполномоченного лица)

составил (а) настоящую справку о том, что _______________________________

________________________________________________________________________,

     (данные лица, осуществившего самовольное размещение  нестационарного

торгового  объекта:  Ф.И.О.  -  для  физических  лиц   и   индивидуальных

      предпринимателей; наименование, адрес - для юридического лица)

самовольно разместившим (ей) ___________________________________________,

                        (тип самовольно размещенного временного объекта)

по адресу: _____________________________________________________________.

     (адрес  и  место  размещения  временного  объекта  либо   привязка к

                   близлежащим объектам капитального строительства)

_________________________________________________________________________

                          (исполнено/ не исполнено)

требование об устранении нарушений от "___"  _________  20___   г. N __.

 _____________________    _________________       _________________

    должность лица,            подпись                 Ф.И.О.

  составившего справку

                                                "___" _______ 20__ г.

 Приложение:  фотофиксация самовольно размещенного временного объекта

              (в случае добровольного перемещения   -   фотофиксация

              места, где размещался объект).

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко