Приложение N 6. Акт о демонтаже и перемещении самовольно размещенного временного объекта

Приложение N 6
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 28 января 2022 г. N 70

                                   Акт

  о демонтаже и перемещении самовольно размещенного временного объекта

"___" ___________ 20__ г.                                         N _____

     Начало демонтажа: _____ ч _____ мин.

     Окончание демонтажа: _____ ч_____ мин.

     ____________________________________________________________________

                 (наименование специализированной организации)

     в присутствии: _____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность уполномоченного лица)

     произведен  демонтаж  незаконно  установленного  временного  объекта

________________________________________________________________________,

               (тип самовольно размещенного временного объекта)

     по адресу: ________________________________________________________,

     (адрес  и  место  размещения  временного  объекта  либо   привязка к

                 близлежащим объектам капитального строительства)

     самовольно размещенного ____________________________________________

     ____________________________________________________________________

(данные  лица,  осуществившего  самовольное  размещение   нестационарного

торгового  объекта:  Ф.И.О.  -  для  физических  лиц   и   индивидуальных

       предпринимателей; наименование, адрес - для юридического лица)

     Демонтаж произведен на основании: __________________________________

     ___________________________________________________________________.

     (реквизиты заявки и решения о  демонтаже  и  перемещении  самовольно

                         размещенных временных объектов)

     Внешнее состояние объекта на момент демонтажа:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Разборка   объекта   не   производилась      (производилась) (нужное

подчеркнуть).

     Причины невозможности демонтажа объекта без его разборки:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Демонтированный объект передан на хранение: ________________________

     ___________________________________________________________________,

                  (наименование специализированной организации)

     по адресу: _________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     (указывается адрес места хранения самовольно размещенного временного

                                    объекта)

     При демонтаже  проводилась  (не  проводилась)  фото-  и  видеосъемка

(нужное подчеркнуть).

     Опись имущества:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Представитель специализированной организации:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

     Представители уполномоченного органа:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

     Иные присутствующие лица:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

     С актом ознакомлен:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     (данные лица, осуществившего самовольное размещение  нестационарного

торгового  объекта:  Ф.И.О.  -  для  физических  лиц   и   индивидуальных

 предпринимателей; наименование, адрес - для юридического лица, подпись)

     От подписи отказался:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

      (Ф.И.О., должность, подпись представителя уполномоченного органа)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко