Приложение

Приложение N 4
к Положению о порядке и условиях
предоставления субсидий из бюджета
Амурского муниципального района
Хабаровского края на поддержку граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство
на содержание поголовья коров, свиноматок
и козоматок, утвержденному постановлением
администрации Амурского муниципального района
Хабаровского края
от 12 февраля 2021 г. N 77
(в редакции постановления администрации
Амурского муниципального района
Хабаровского края
от 31 января 2022 г. N 55)

ЗАЯВЛЕНИЕ
субъекта персональных данных на обработку и передачу оператором персональных данных третьим лицам

    Я, _____________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

зарегистрированный (-ая) по адресу

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Паспорт серия ________ N ______________, ___________________________

____________________________________________________________________

                          (кем и когда)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

руководствуясь  п. 1  ст. 8,  ст. 9, п. 2 ч. 2 ст. 22,  ч. 3  ст. 23

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных",

свободно, своей волей и  в  своем интересе даю согласие на обработку

администрации  Амурского  муниципального  района  Хабаровского  края

____________________________________________________________________

          (наименование Оператора персональных данных)

(далее - Оператор)  моих персональных данных,  включающих:  фамилию,

имя,   отчество,   адрес   места  жительства,  контактные  телефоны,

реквизиты  паспорта (документа, удостоверения личности),  сведения о

дате   выдачи   указанного   документа  и   выдавшем   его   органе,

индивидуальный номер налогоплательщика, банковские реквизиты, данные

из выписки похозяйственней книги,  информацию  об  отсутствии  факта

привлечения гражданина,  владельца  личного  подсобного  хозяйства к

административной ответственности за  правонарушения в области выпаса

крупного рогатого скота, справку - расчет о  причитающейся  субсидии

в целях обработки персональных  данных  для  получения  субсидии  из

бюджета  Амурского  муниципального  района   Хабаровского   края  на

поддержку граждан, ведущих личное подсобное хозяйство на  содержание

поголовья коров, свиноматок и козоматок ____________________________

                               (цель обработки персональных данных)

при условии, что их  обработка  осуществляется  ответственным  лицом

оператора.

    В процессе  обработки  Оператором  моих  персональных  данных  я

предоставляю право его работникам передавать мои персональные данные

другим ответственным лицам Оператора и третьим лицам.

    Предоставляю    Оператору   право   осуществлять  все   действия

(операции)   с   моими    персональными   данными,   включая   сбор,

систематизацию,   накопление,   хранение,   обновление,   изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

    Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством

внесения их в электронные базы данных,  включения в списки (реестры)

и отчетные  формы,  предусмотренные  документами,  регламентирующими

порядок ведения и состав данных в  учетно-отчетной  документации,  а

также  отношениями,  установленными  руководящими документами  между

Оператором и  третьими  лицами:  правительством  Хабаровского  края,

контролирующими органами Хабаровского края.

    Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по  обмену

(прием и передачу) моими персональными данными с третьими лицами.

    Настоящее согласие дано мной добровольно  и действует на  период

рассмотрения заявки о представлении  субсидии и  на  протяжении трех

лет после  предоставления  субсидии в  соответствии с  общим  сроком

исковой  давности,  установленным  Гражданским  кодексом  Российской

Федерации.

    Я, _____________________________________________________________

                (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

оставляю   за  собой  право  отозвать   свое   согласие  посредством

составления соответствующего письменного  документа,  который  может

быть  направлен  в  адрес  Оператора по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю

Оператора.

    В  случае  получения   моего  письменного  заявления  об  отзыве

настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан

прекратить их обработку в течение периода времени,  необходимого для

завершения взаиморасчетов по оплате.

Согласие:

"____"_____________20___ г.  _________________  ____________________

         (дата)                  (подпись)           (Ф.И.О.)