Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к приказу
Министерства строительства,
транспорта и дорожного хозяйства
Омской области
от 1 февраля 2022 г. N 7-п
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа)
ОБЪЯСНЕНИЕ
"__" ______________ 20__ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного
лица контрольного (надзорного) органа)
ОПРОСИЛ:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения:
___________________________________________________________________________
Место жительства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон
___________________________________________________________________________
Русским языком владею и в услугах переводчика не нуждаюсь:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись)
По существу заданных вопросов могу пояснить следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ о том, что в качестве
свидетеля по делу об административном
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.