Приложение 2. Характеристика-представление к объявлению Благодарности мэрии города Новосибирска (для физического лица)

Приложение 2
к Положению о Благодарности
мэрии города Новосибирска

                              ХАРАКТЕРИСТИКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                  к объявлению Благодарности мэрии города Новосибирска

                                 (для физического лица)

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Место работы, должность _________________________________________________________

                                        (наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________________________

                       организационно-правовой формы и должности)

     3. Пол ____________________________________________________________________________.

     4. Дата рождения __________________________________________________________________.

                                       (число, месяц, год)

     5. Поощрения органов государственной власти, государственных  органов  Новосибирской

области,  органов  местного  самоуправления,  муниципальных   образований   Новосибирской

области, иных поощрений с указанием дат поощрений _______________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________.

     7. Стаж работы в организации ______________________________________________________.

     8.   Характеристика   с    указанием    конкретных    заслуг   представляемого     к

награждению _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     9. Согласие на обработку персональных данных.

     Я, ________________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

_________________________________________________________________________________________

  (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан, реквизиты

_________________________________________________________________________________________

   доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта

________________________________________________________________________________________,

   персональных данных (при получении согласия от представителя субъекта персональных

                                        данных))

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________________________________

                                    (адрес места жительства (места пребывания,

________________________________________________________________________________________,

                             места фактического проживания))

настоящим даю свое согласие на обработку мэрией  города  Новосибирска,   расположенной по

адресу: Российская Федерация, Новосибирская область, город Новосибирск, Кр