Приложение N 5. Отчет о маршруте передвижения в целях осуществления полномочий депутата Новокузнецкого городского Совета народных депутатов

Приложение N 5
к Порядку предоставления гарантий
осуществления полномочий лиц,
замещающих муниципальные должности
Новокузнецкого городского округа

Отчет
о маршруте передвижения в целях осуществления полномочий депутата Новокузнецкого городского Совета народных депутатов
___________________________________________________
(ФИО депутата)
за ____________________ 20___ г.
(месяц)

N п/п	Дата поездки	Наименование и адрес места нахождения конечного пункта поездки	Цель поездки	Вид транспортного средства
1
2
3

Депутат Новокузнецкого городского Совета народных депутатов

_____________________________	____________________________
(ФИО)	(подпись)
	____________________________
	(дата)