Приложение N 3. Заявление о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему (форма)

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 24.12.2021 N 1689

Форма

                                                    _______________________________________________

                                                      полное наименование аккредитационного органа

                                             Заявление

о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности

                             и (или) приложения (приложений) к нему

     Прошу переоформить свидетельство о государственной  аккредитации образовательной  деятельности

регистрационный N ____ от "___"___________20____г., серия__________N _______, и (или) приложение(я)

N______________________ к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности

регистрационный N___________от "____"____________20_________г., серия___________N__________________

выданное___________________________________________________________________________________________

                        полное наименование аккредитационного органа

___________________________________________________________________________________________________

    полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации или организации,

          осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность

                                индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________________________________

         место нахождения организации/адрес регистрации индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических

    лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

                             индивидуальных предпринимателей

___________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика и

  страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования

                           (для индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________________________________

                   код причины постановки на учет организации в налоговом органе

     в связи с: реорганизацией организации в форме________________________________________________;

                                                          преобразования/присоединения/слияния

     изменением места нахождения организации;

     изменением наименования    организации/изменением   фамилии,   имени, отчества   (при наличии)

индивидуального предпринимателя, указанного в свидетельстве о государственной аккредитации;

     государственной аккредитацией в отношении ранее не аккредитованных образовательных   программ,

реализуемых организацией/индивидуальным предпринимателем;

     внесением изменений в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности в связи  с

прекращением реализации отдельных образовательных программ, реализуемых организацией/индивидуальным

предпринимателем;

     лишением государственной аккредитации в отношении отдельных уровней образования,   направлений

подготовки, специальностей, профессий, укрупненных  групп профессий,  специальностей и направлений,

областей образования, видов профессиональной деятельности;

     изменением кодов и наименований укрупненных   групп   профессий, специальностей и  направлений

подготовки профессионального  образования, указанных в приложении к свидетельству о государственной

аккредитации образовательной деятельности, при   установлении Министерством просвещения  Российской

Федерации, Министерством науки и высшего образования Российской Федерации в пределах  установленной

сферы ведения соответствия отдельных профессий, специальностей и направлений подготовки профессиям,

специальностям и направлениям подготовки, указанным в предыдущих перечнях профессий, специальностей

и направлений подготовки

в отношении:_______________________________________________________________________________________

                уровень образования/уровень профессионального образования либо направление

                   подготовки, специальность, профессия, либо укрупненная группа профессии,

                                специальностей и направлений подготовки,

                 либо область образования, либо область или вид профессиональной деятельности

по следующим основным общеобразовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5
1

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	Формы обучения
N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5	6
1
2
3

                                        Сведения о филиале

___________________________________________________________________________________________________

               полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации

___________________________________________________________________________________________________

                              место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________________________________

     код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала

     в связи с: реорганизацией организации в форме________________________________________________;

                                                    преобразования/присоединения/слияния

     изменением места нахождения филиала организации;

     изменением наименования филиала   организации,  указанного в свидетельстве о   государственной

аккредитации;

     государственной  аккредитацией в отношении ранее не аккредитованных образовательных  программ,

реализуемых филиалом организации;

     внесением изменений в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности в связи  с

прекращением реализации отдельных образовательных программ, реализуемых филиалом организации;

     лишением государственной аккредитации в отношении  отдельных уровней образования,  направлений

подготовки, специальностей, профессий,   укрупненных групп профессий, специальностей и направлений,

областей образования, видов профессиональной деятельности;

     изменением кодов и наименований укрупненных  групп   профессий, специальностей и   направлений

подготовки профессионального образования,  указанных в приложении к свидетельству о государственной

аккредитации  образовательной  деятельности,  при установлении Министерством просвещения Российской

Федерации,  Министерством науки и высшего образования Российской Федерации в пределах установленной

сферы ведения соответствия отдельных профессий, специальностей и направлений подготовки профессиям,

специальностям и направлениям подготовки, указанным в предыдущих перечнях профессий, специальностей

и направлений подготовки

     в отношении:__________________________________________________________________________________

                    уровень образования/уровень профессионального образования либо направление

                      подготовки, специальность, профессия, либо укрупненная группа профессии,

                   специальностей и направлений подготовки, либо область образования, либо область

                                     или вид профессиональной деятельности

по следующим основным общеобразовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5
1

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	Формы обучения
N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Сведения о наличии   лицензии  на   проведение работ    с  использованием сведений,    составляющих

государственную тайну, соответствующей степени секретности:________________________________________

                                                            реквизиты лицензии на проведение работ

                                                            с использованием сведений, составляющих

                                                             государственную тайну, соответствующей

                                                                     степени секретности

Информация о наличии результатов:

мониторинга в системе образования__________________________________________________________________

                                   адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном сайте

                                 организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

независимой оценки качества образования____________________________________________________________

                                          адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном

                                        сайте организации в информационно-телекоммуникационной

                                                             сети "Интернет"

профессионально-общественной аккредитации__________________________________________________________

                                          адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном

                                           сайте организации в информационно-телекоммуникационной

                                                              сети "Интернет"

общественной аккредитации__________________________________________________________________________

                          адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном сайте организации

                                 в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Информация о наличии отчета о самообследовании:____________________________________________________

                                                   адрес ссылки на информацию, размещенную на

                                                 официальном сайте организации в информационно-

                                                        телекоммуникационной сети "Интернет"

Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном  сайте

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"   организации/индивидуального  предпринимателя

(при наличии), подтверждаю:

        _________________________________ _________________________________________________________

        подпись руководителя организации/    фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

        индивидуального предпринимателя          организации/индивидуального предпринимателя

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя_____________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)__________________

Адрес    официального   сайта   в   информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/

индивидуального предпринимателя (при наличии)______________________________________________________

Прошу направлять информацию   о ходе  процедуры   переоформления свидетельства  о   государственной

аккредитации образовательной деятельности и (или)    приложения (приложений) к нему   в электронной

форме (да/нет)_______________________________________

Приложение:________________________________________________________________________________________

                               перечень прилагаемых документов

Дата заполнения "___"_____________20___г.

____________________________________ ___________________________ ___________________________________

наименование должности руководителя      подпись руководителя       фамилия, имя, отчество (при

       организации                   организации/индивидуального наличии) руководителя организации/

                                        предпринимателя             индивидуального предпринимателя

Приложение N 1. Сведения о реализации основных общеобразовательных программ, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности

Приложение N 2. Сведения о реализации основных образовательных программ среднего профессионального образования, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности

Приложение N 3. Сведения о реализации основных образовательных программ высшего образования, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 2. Требования к заполнению и оформлению заявления о государственной аккредитации образовательной деятельности		Приложение >> N 1. Сведения о реализации основных общеобразовательных программ, заявленных для государственной аккредитации образовательной...
	Содержание Приказ Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 24 декабря 2021 г. N 1689 "Об утверждении форм заявлений...

Приложение N 3. Заявление о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему (форма)

Приложение N 1. Сведения о реализации основных общеобразовательных программ, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности

Раздел 1. Общие сведения

Раздел 2. Условия реализации основной образовательной программы

Раздел 3. Сведения о проведенных в отношении основной образовательной программы процедур внешней оценки

Раздел 1. Общие сведения

Раздел 2. Условия реализации основной образовательной программы

Раздел 3. Сведения о проведенных в отношении основной образовательной программы процедур внешней оценки

Раздел 1. Общие сведения

Раздел 2. Условия реализации основной образовательной программы

Раздел 3. Сведения о проведенных в отношении основной образовательной программы процедур внешней оценки