Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о государственной аккредитации образовательной деятельности (форма)

Приложение N 1

 

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 24.12.2021 N 1689

 

Форма

 

                                                     ______________________________________________
                                                       полное наименование аккредитационного органа

 

                                            Заявление
                 о государственной аккредитации образовательной деятельности

 

     Прошу провести государственную аккредитацию образовательной деятельности
___________________________________________________________________________________________________
   полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации или организации,
осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
    предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________________________________
       место нахождения организации/адрес регистрации индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических
   лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре
                              индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________________________________
 идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика
 и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования
                              индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________________________________
                 код причины постановки на учет организации в налоговом органе
в отношении:_______________________________________________________________________________________
             уровень образования/уровень профессионального образования либо направление подготовки,
                 специальности, профессии, либо укрупненная группа профессий, специальностей
                 и направлений подготовки, либо область образования, либо область или вид
                                     профессиональной деятельности
___________________________________________________________________________________________________

 

по следующим основным общеобразовательным программам:

 

N

п/п

Основная образовательная программа

Формы обучения

очная

очно-заочная

заочная

1

2

3

4

5

1

 

 

 

 

 

     Заявление на государственную аккредитацию подается одновременно с заявлением о  предоставлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности (о внесении изменений в реестр лицензий   на
осуществление образовательной деятельности) (да/нет)_____, ________________________________________
                                                            дата подачи заявления о предоставлении
                                                          лицензии на осуществление образовательной
                                                                        деятельности
                                                          (внесении изменений в реестр лицензий на
                                                         осуществление образовательной деятельности)

 

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

 

N п/п

Основная профессиональная образовательная программа

Уровень образования

формы обучения

очная

очно-заочная

заочная

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

                                    Сведения о филиале

 

___________________________________________________________________________________________________
            полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации
___________________________________________________________________________________________________
                            место нахождения филиала организации
___________________________________________________________________________________________________
     код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала
в отношении:_______________________________________________________________________________________
             уровень образования/уровень профессионального образования либо направление подготовки,
                специальности, профессии, либо укрупненная группы профессий, специальностей
                 и направлений подготовки, либо область образования, либо область или вид
                                     профессиональной деятельности
по следующим основным общеобразовательным программам:

 

N п/п

Основная образовательная программа

Формы обучения

очная

очно-заочная

заочная

1

2

3

4

5

1

 

 

 

 

 

     Заявление на государственную аккредитацию подается одновременно с заявлением о  предоставлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности (о внесении изменений в реестр лицензий   на
осуществление образовательной деятельности) (да/нет)______,________________________________________
                                                         дата подачи заявления о предоставлении
                                                       лицензии на осуществление образовательной
                                                       деятельности (внесении изменений в реестр
                                                       лицензий на осуществление образовательной
                                                                       деятельности)
по следующим основным профессиональным образовательным программам:

 

N п/п

Основная профессиональная образовательная программа

Уровень образования

формы обучения

очная

очно-заочная

заочная

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

Сведения о наличии лицензии  на   проведение   работ   с   использованием сведений,    составляющих
государственную тайну, соответствующей степени секретности:________________________________________
                                                           реквизиты лицензии на проведение работ с
                                                            использованием сведений, составляющих
                                                            государственную тайну, соответствующей
                                                                    степени секретности
Информация о наличии результатов:
мониторинга в системе образования__________________________________________________________________
                                     адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном сайте
                                  организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
независимой оценки качества образования____________________________________________________________
                                       адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном сайте
                                             организации в информационно-телекоммуникационной
                                                            сети "Интернет"
профессионально-общественной аккредитации__________________________________________________________
                                          адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном
                                         сайте организации в информационно-телекоммуникационной
                                                          сети "Интернет"
общественной аккредитации__________________________________________________________________________
                          адрес ссылки на информацию, размещенную на официальном сайте организации
                                 в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Информация о наличии отчета о самообследовании:____________________________________________________
                                                    адрес ссылки на информацию, размещенную на
                                                 официальном сайте организации в информационно-
                                                     телекоммуникационной сети "Интернет"
Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном  сайте
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"   организации/индивидуального  предпринимателя
(при наличии), подтверждаю:
            _________________________________ _____________________________________________________
            подпись руководителя организации/ фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
            индивидуального предпринимателя         организации/индивидуального предпринимателя
Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя_____________________________
Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)__________________
Адрес   официального сайта    в  информационно-телекоммуникационной    сети "Интернет" организации/
индивидуального предпринимателя (при наличии)______________________________________________________

 

Прошу  направлять   информацию   о ходе процедуры государственной    аккредитации   образовательной
деятельности в электронной форме (да/нет)__________________________________________________________

 

Приложение:________________________________________________________________________________________
                                     перечень прилагаемых документов
Дата заполнения "___"______________20___г.

 

____________________________________ ____________________________ _________________________________
наименование должности руководителя       подпись руководителя       фамилия, имя, отчество (при
          организации                 организации/индивидуального        наличии) руководителя
                                            предпринимателя          организации/индивидуального
                                                                              предпринимателя