Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 16
к Тарифному соглашению
по реализации Московской областной
программы ОМС на 2022 год
Показатели
результативности деятельности медицинских организаций, методика оценки результативности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)
1. При оплате медицинской помощи подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических и патологоанатомических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
2. Размер средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, устанавливается в размере 5% от размера финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу.
3. Стимулирующие выплаты производятся по итогам работы за квартал в следующем квартале.
4. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций и расчет размера стимулирующих выплат осуществляется Министерством здравоохранения Московской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области ежеквартально с применением показателей результативности деятельности i-той МО, позволяющих дать оценку деятельности МО, по формуле:
, где
|
- |
размер средств, направляемых на выплаты i-той МО по итогам работы за квартал, рублей; |
|
- |
Численность прикрепленных к i-той медицинской организации на начало j-го месяца; |
|
- |
Фактический дифференцированный подушевой норматив i-той медицинской организацией в j-м месяце; |
|
- |
количество баллов, набранное i-той медицинской организацией по результатам работы за квартал; |
|
- |
максимально возможное количество баллов, набранное по результатам работы за квартал; |
|
- |
общий размер средств стимулирующих выплат по итогам работы за квартал, рублей. |
5. Результаты оценки деятельности выносится на рассмотрение Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования и утверждается решением Комиссии.
6. Стимулирующие выплаты производятся страховой медицинской организацией.
7. Для оценки результативности деятельности медицинских организаций предусмотрены показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, включая показатели объема медицинской помощи, и критерии их оценки, включая целевые значения:
пункт |
Критерии результативности |
Механизм определения |
Целевой показатель |
Срок предоставления отчета |
Количество баллов за достижение |
Исполнители |
Ответственный за оценку показателей результативности |
1 |
Доля врачебных посещений с профилактической целью за отчетный период, от общего числа посещений за отчетный период (включая посещения на дому) |
|
25% |
Ежегодно |
менее 25% - минус 1 балл, свыше 25% - 1 балл |
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
2 |
Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный период, от общего числа зарегистрированных пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за отчетный период |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - минус 1 балл, свыше 10% - 1 балл |
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
3 |
Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный период, от общего числа зарегистрированных злокачественных новообразований с впервые в жизни установленным диагнозом у взрослых за отчетный период |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - минус 1 балл, свыше 10% - 1 балл |
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи, Управление организации онкологической помощи |
4 |
4. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном периоде, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь у взрослых за отчетный период |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - минус 1 балл, свыше 10% - 1 балл |
Главный внештатный специалист пульмонолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
5 |
Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном периоде, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный период |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - минус 1 балл, свыше 10% - 1 балл |
Главный внештатный специалист эндокринолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
6 |
Выполнение плана вакцинации взрослых по эпидемиологическим показаниям в отчетном периоде (коронавирусная инфекция COVID-19) |
|
70% |
Ежеквартально |
менее 70% - минус 1 балл, свыше 70% - 1 балл |
ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
7 |
Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти *, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти * в отчетном периоде |
|
75% |
Ежеквартально |
менее 75% - минус 1 балл, свыше 75% - 1 балл |
Главный внештатный специалист кардиолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
8 |
Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти *, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющими высокий риск преждевременной смерти * в отчетном периоде |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - 1 балл, свыше 10% - минус 1 балл |
Главный внештатный специалист кардиолог МЗ МО, Главный врач ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
9 |
Доля взрослых пациентов с диагнозом болезни системы кровообращения, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения в отчетном периоде |
|
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Главный внештатный специалист кардиолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
10 |
Доля взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь в отчетном периоде |
|
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Главный внештатный специалист пульмонолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
11 |
Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет в отчетном периоде |
|
100% |
Ежеквартально |
менее 100% - минус 1 балл, свыше 100% - 1 балл |
Главный внештатный специалист пульмонолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
12 |
Доля взрослых пациентов, госпитализированных в отчетном периоде по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент состоит под диспансерным наблюдением медицинской организации от общего числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением медицинской организации в отчетном периоде |
|
6,2% |
Ежеквартально |
менее 6,2% - 1 балл, свыше 6,2% - минус 1 балл |
Начальник управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. |
Начальник управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения |
13 |
Доля взрослых пациентов повторно госпитализированных в отчетном периоде пациентов по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации от общего числа госпитализаций в отчетном периоде пациентов по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года |
|
19% |
Ежеквартально |
менее 19% - 1 балл, свыше 19% - минус 1 балл |
Начальник управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения |
Начальник управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения |
14 |
Доля взрослых пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом, у которых впервые зарегистрированы осложнения в текущем году (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с сахарным диабетом в отчетном периоде |
|
10% |
|
менее 10% - 1 балл, свыше 10% - минус 1 балл |
Главный внештатный специалист эндокринолог МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
15 |
Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население |
|
887,9 случаев на 100 тыс. населения |
Ежегодно |
менее 887,9 - 1 балл, свыше 887,9 - минус 1 балл |
ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр". |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
16 |
Число умерших в течении года, состоящих под диспансерным наблюдением от общего числа состоявших под наблюдением в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население |
|
815,9 случаев на 100 тыс. населения. |
Ежегодно |
менее 815,9 случаев на 100 тыс. населения - 1 балл, свыше 815,9 случаев - минус 1 балл |
ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр". |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
17 |
Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок не менее |
Число детей, которым сделана соответствующая прививка по достижению ими указанного возраста / Состоит на учете детей Х 100% |
95% |
Ежегодно |
менее 95% - минус 1 балл, свыше 95% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
18 |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в отчетном периоде |
Число заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, по поводу которых установлено диспансерное наблюдение / число заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет * 100 = Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани |
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
19 |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата в отчетном периоде |
Число заболеваний глаза и его придаточного аппарата с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение / число заболеваний глаза и его придаточного аппарата с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет * 100 = Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата |
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
20 |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения в отчетном периоде |
Число заболеваний органов пищеварения с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение / число заболеваний органов пищеварения с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет * 100 = Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения |
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
21 |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения в отчетном периоде |
Число заболеваний системы кровообращения с впервые в жизни установленными диагнозами болезней среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение / число заболеваний системы кровообращения с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет * 100 = Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения |
60% |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
22 |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в отчетном периоде |
Расчет показателя: число заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение / число заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ с впервые в жизни установленными диагнозами среди детей в возрасте от 0 до 17 лет * 100 = Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ |
75% |
Ежеквартально |
менее 75% - минус 1 балл, свыше 75% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
23 |
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население |
Число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста |
123 случая |
Ежеквартально |
менее 123 случаев - 1 балл, свыше 123 случаев - минус 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
24 |
Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности из числа прошедших доабортное консультирование в отчетном периоде |
Количество женщин отказавшихся от искусственного прерывания беременности * 100% / количество женщин обратившихся за направлением на искусственное прерывание беременности |
52% и более |
Ежеквартально |
менее 52% - минус 1 балл, свыше 52% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
25 |
Доля вакцинированных беременных женщин от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде |
Количество беременных женщин вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде * 100% / общее количество беременных со сроком 22 недели беременности и более в отчётном периоде |
60% и более |
Ежеквартально |
менее 60% - минус 1 балл, свыше 60% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
26 |
Доля злокачественных новообразований шейки матки, выявленных впервые при диспансеризации в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население |
|
8% |
Ежеквартально |
менее 8% - минус 1 балл, свыше 8% - 1 балл |
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
27 |
Доля злокачественных новообразований молочной железы, выявленных впервые при диспансеризации в отчетном периоде в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население |
|
10% |
Ежеквартально |
менее 10% - минус 1 балл, свыше 10% - 1 балл |
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ МО, ГБУ МО "Медицинский информационно-аналитический центр" |
Управление организации первичной медико-санитарной помощи |
28 |
Доля беременных, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода в отчетном периоде |
количество беременных прошедших 1 пренатальный скрининг * 100% / общее количество женщин ставших на учет в сроке с 11 - 14 недели беременности |
93,5% |
Ежеквартально |
менее 93,5% - минус 1 балл, свыше 93,5% - 1 балл |
Начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям |
Управление организации медицинской помощи матерям и детям |
29 |
Доля выполнения плановых объемов по посещениям с иной целью |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
30 |
Доля выполнения плановых объемов по диспансеризации взрослого населения |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
31 |
Доля выполнения плановых объемов по диспансеризации детей-сирот |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
32 |
Доля выполнения плановых объемов по профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
33 |
Доля выполнения плановых объемов по профилактическим медицинским осмотрам детей |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
34 |
Доля выполнения плановых объемов обращений по заболеванию |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
29 |
Доля выполнения плановых объемов по посещениям с неотложной целью |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
29 |
Доля выполнения плановых объемов медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
29 |
Доля выполнения плановых объемов медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара |
|
не менее 99% от плана на квартал |
|
менее 99% - минус 2 балла свыше 99% - 1 балл |
ТФОМС МО |
ТФОМС МО |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.