Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Амурской области
от 03.02.2022 г. N 120

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

   о предоставлении финансовой поддержки в виде компенсации расходов,    

          понесенных безработным гражданином и членами его семьи         

         при переселении в другую местность для трудоустройства         

                 по направлению органов службы занятости,                

                    и выплате единовременного пособия                    

     Прошу    предоставить    финансовую  поддержку  в  виде  компенсации

расходов,    понесенных    при    переселении   в  другую  местность  для

трудоустройства    по    направлению    органов    службы   занятости,  и

единовременное пособие __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество гражданина)

паспорт: серия: ____________ номер ___________ выдан ____________________

_________________________________________________________________________

адрес проживания: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены семьи:

Степень родства	Фамилия, имя, отчество

     Способ  перечисления  компенсации  расходов,  понесенных безработным

гражданином  и  членами  его семьи при переселении в другую местность для

трудоустройства    по    направлению    органов    службы   занятости,  и

единовременного пособия:

     /--\

     |  | через отделение почтовой связи

     \--/

     /--\

     |  | на счет, открытый в кредитной организации

     \--/

     Банковские    реквизиты    для  перечисления  компенсации  расходов,

понесенных  безработным гражданином и членами его семьи при переселении в

другую  местность  для  трудоустройства  по  направлению  органов  службы

занятости, и единовременного пособия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В сумме: _____________ (________________________________________) рублей.

                                  (сумма прописью)

"__" ____________ 20__ г.   _____________   _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

     Я     согласен(на)    на    обработку,    использование,    передачу

государственным  казенным  учреждением Амурской области Центром занятости

населения __________________________________________________________ моих

персональных  данных,  необходимых  для  исполнения обязанностей в рамках

исполнения моего заявления.

"__" ____________ 20__ г.   _____________   _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)