Приложение N 4. Сведения о численности и заработной плате работников из числа категорий граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Министерством экономического
развития и промышленности Пензенской области
государственной услуги по признанию субъектов
малого и среднего предпринимательства
социальными предприятиями

(рекомендуемый образец)

         Сведения о численности и заработной плате работников

   _______________________________________________________________

         (полное наименование субъекта малого или среднего

                      предпринимательства)

       из числа категорий граждан, указанных в пункте 1 части 1

     статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ

          "О развитии малого и среднего предпринимательства

                      в Российской Федерации",

                  на "__" ___________ 20__ года

N п/п	Наименование показателя	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек	Фонд начисленной заработной платы за предшествующий календарный год, рублей
1.	Всего работники
2.	Работники, относящиеся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (сумма строк 2.1-2.10), в том числе:
2.1.	инвалиды
2.2.	лица с ограниченными возможностями здоровья
2.3.	одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов
2.4.	пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)
2.5.	выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет
2.6.	лица, осужденные к лишению свободы (при условии наличия гражданско-правового договора субъекта малого или среднего предпринимательства с учреждением уголовно-исполнительной системы) и принудительным работам в период отбывания наказания, и лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость
2.7.	беженцы и вынужденные переселенцы
2.8.	малоимущие граждане
2.9.	лица без определенного места жительства и занятий
2.10.	граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании

     Доля  работников,  относящихся  к  категориям,  указанным в пункте 1

части  1  статьи  24.1  Федерального  закона  от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ

"О  развитии  малого  и   среднего   предпринимательства   в   Российской

Федерации",  в  общей  среднесписочной  численности  работников (человек)

за предшествующий календарный год, в процентах - ____________________.

"__" ___________ 20__ г.

Индивидуальный предприниматель

(руководитель юридического лица)

/ Уполномоченное лицо             ___________      ______________________

                                   (подпись)        (расшифровка подписи)

     м.п. (при наличии)